格斯特曼綜合征別名：傳染性癡呆病
格斯特曼綜合征
(一)發(fā)病原因
GSS綜合征是罕見的TND，年發(fā)病率在1～10/1億人群，據(jù)報(bào)道它有家族性，至今在世界范圍內(nèi)已確診有24個(gè)互不相關(guān)的家族。是由Prp中某些基因變異引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
朊毒體病的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。目前認(rèn)為朊毒體本身可自體外進(jìn)入或因遺傳變異自發(fā)產(chǎn)生，對(duì)于傳染性朊毒體病而言，朊毒體可經(jīng)口、注射或外科手術(shù)途徑進(jìn)入人體，進(jìn)入人體后的朊毒體侵入腦組織的可能途徑包括從感染部位直接經(jīng)神經(jīng)傳遞，先在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)復(fù)制，然后經(jīng)神經(jīng)脊髓擴(kuò)散以及血源性擴(kuò)散等不同途徑。朊毒體致病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是PrPsc轉(zhuǎn)化PrPc，使PrPsc在中樞神經(jīng)系統(tǒng)大量聚集。PrPsc如何導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷有待闡明，有關(guān)研究提示：PrPsc有神經(jīng)細(xì)胞毒性，可引起神經(jīng)細(xì)胞的凋亡(apoptosis);PrPc是可溶性的，轉(zhuǎn)化為不可溶的PrPsc后，于腦組織內(nèi)沉淀形成淀粉樣斑塊導(dǎo)致?lián)p害;PrPc與銅原子結(jié)合形成的復(fù)合物具有類似超氧化物歧化酶(SOD)的活性，當(dāng)PrPc變構(gòu)成PrPsc后導(dǎo)致 PrPc缺乏，使神經(jīng)細(xì)胞SOD活性下降，從而對(duì)超氧化物等所造成的氧化損傷的敏感性增加，并可使神經(jīng)細(xì)胞對(duì)高谷氨酸和高銅毒性的敏感性增加，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性死亡。
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