小兒熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥別名:小兒熱帶肺嗜酸細(xì)胞增多
熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥多無明確的潛伏期,發(fā)病一般遲緩,反應(yīng)輕者可無明顯癥狀。患者可有發(fā)熱、倦怠、乏力、全身不適、頭痛、胸痛等類似感冒的癥狀。還可有咳嗽,但痰液較少,偶可痰中帶血絲。在嚴(yán)重感染者,也可發(fā)生哮喘,甚至咯血。少數(shù)病人呼吸音減弱,叩診音變濁。由絲蟲感染引起的熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的臨床癥狀明顯,病程可長(zhǎng)達(dá)3年甚至更長(zhǎng),典型病例可表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳和哮喘、呼吸困難,夜間加重。雙肺可聞及哮鳴音和干濕啰音。熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥患者可伴有淋巴結(jié)腫大和肝大,部分患者可出現(xiàn)肺功能障礙。鉤蟲、蛔蟲等引起的單純性酸性粒細(xì)胞增多癥的病程一般在1個(gè)月內(nèi),不經(jīng)治療,也能自愈。內(nèi)臟幼蟲移行癥所致酸性粒細(xì)胞增多癥病程為2~6個(gè)月或更長(zhǎng)。由寄生蟲感染引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥預(yù)后較好。
外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多,IgE水平多升高。如疑為腸道寄生蟲感染,糞便找蟲卵陽性,即可確診。但糞便中查不到蟲卵,要進(jìn)行相應(yīng)的免疫學(xué)檢測(cè),抗寄生蟲抗體應(yīng)為陽性反應(yīng)可助確診。根據(jù)臨床癥狀、血象、X線檢查、免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果、結(jié)合病史和當(dāng)?shù)丶纳x病流行情況可建立診斷。肺部X線改變要與肺炎、肺結(jié)核等肺部感染鑒別。
應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的病史詢問及體格檢查,特別是對(duì)皮膚、肝、脾、淋巴結(jié)及心血管系統(tǒng)的檢查,以除外皮膚病變、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病、骨嗜酸性肉芽腫、家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。骨髓穿刺對(duì)嗜酸粒細(xì)胞白血病具有確診價(jià)值。對(duì)一些原因不明,累及一個(gè)或多個(gè)臟器、癥狀體征多樣化的嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病,有時(shí)鑒別診斷常感困難,最后要靠組織活檢病理確診。
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