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你好，硫酸氫氯吡格雷片(波立維) 適用于有過近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者?！居梅ㄓ昧俊坎ɡS的推薦劑量是每天75mg，與或不與食物同服。對于老年患者不需調(diào)整劑量。非ST段抬高性急性冠狀綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死)患者，應(yīng)以單次負(fù)荷量氯吡格雷300mg開始，然后以75mg每日一次連續(xù)服藥(合用阿司匹林75mg~325mg/日)。由于服用較高劑量的阿司匹林伴隨有較高的出血性危險，故推薦阿司匹林的劑量不應(yīng)超過100mg。最佳療程尚未正式確定。臨床實驗資料支持用藥12個月，用藥3個月時的益處最大(參見藥效學(xué)特性)。兒童和未成年人：18歲以下受試者的安全性、有效性尚未建立?！静涣挤磻?yīng)】出血為最常見的不良反應(yīng)，并且報告最多的是發(fā)生在治療開始的第一個月內(nèi)?！窘?忌】1.對活性物質(zhì)或本品任一成份過敏。2.嚴(yán)重肝臟損傷。3.活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血。4.哺乳(參見妊娠和哺乳)【注意事項】由于出血和血液學(xué)不良反應(yīng)的危險性，在治療過程中一旦出現(xiàn)出血的臨床癥狀，就應(yīng)立即考慮進行血細(xì)胞計數(shù)和或其它適當(dāng)?shù)臋z查。與其它抗血小板藥 物一樣，因創(chuàng)傷、外科手術(shù)或其它病理狀態(tài)使出血危險性增加的病人和接受阿司匹林、非體抗炎藥、肝素、血小板糖蛋白Hb/Iha(GPllb/IIIa)結(jié)抗劑或溶栓藥物治療病人應(yīng)慎用氯吡格雷，病人應(yīng)密切隨訪，注意出血包括隱性出血的任何體征，特別是在治療的最初幾周和或心臟介入治療，外科手術(shù)之后。因可能使出血加重，不推薦氯吡格雷與華法林合用。在需要進行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，則應(yīng)在術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。氯吡格雷延長出血時間，患有出血性疾病(特別是胃腸、眼內(nèi)疾病)的患者慎用。應(yīng)告訴患者，當(dāng)他們服用氯吡格雷(單用或也阿司匹林合用)時止血時間可能比往常長，同時病人應(yīng)向醫(yī)生報告異常出血情況(部位和出血時間)。在安排任何手術(shù)前和服用任何新藥前，病人應(yīng)告知醫(yī)生，他們正在服用氯吡格雷。應(yīng)用氯吡格雷后極少出現(xiàn)血栓性血小 板減少性紫癜(TTP)，有時在用藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)。其特征為血小板減少、微血管病性溶血性貧血，伴有神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)、腎功能損害或發(fā)熱。TTP是一種需要緊急治療的情況。包括進行去血漿治療。因缺乏有關(guān)研究數(shù)據(jù)，在伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者，心肌梗死的最初幾天不應(yīng)開始氯吡格雷治療。因缺乏有關(guān)研究 數(shù)據(jù)，急性缺血性中風(fēng)(短于7天)患者不推薦使用氯吡格雷。腎功能損害者應(yīng)用氯吡格雷的經(jīng)驗有限，所以，這些患者應(yīng)慎用氯吡格雷。對于有出血傾向的中度肝臟疾病患者，由于對這類病人使用氯吡格雷的經(jīng)驗有限，因此，應(yīng)慎用氯吡格雷。服用氯吡格雷后，未見對駕駛或心理學(xué)檢測產(chǎn)生影響?！緝和盟帯吭?8歲以下受試者的安全、有效性尚未建立?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏耆嗽谘獫{中主要代謝物濃度明顯高于年輕健康志愿者，但較高的血漿濃度與血小板聚集及出血時間的差異無關(guān)，故沒有必要對老年人調(diào)整劑量。【孕婦及哺乳期婦女用藥】懷孕期：因尚無臨床上提供的有關(guān)與妊娠的資料，謹(jǐn)慎起見，應(yīng)避免給懷孕期婦女使用波立維。動物實驗無直接或間接的證據(jù)表明對懷孕，胚胎/胎兒的發(fā)育，分娩或出生后成長存在有害作用。哺乳期：對大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代謝物從乳汁中排泄，但不清楚本藥是否從人的乳汁中排泄。