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專家問答
我想問下低血鉀服什么藥?
34
2013-10-16 13:14
病情描述
你好,我想問下低血鉀服什么藥治療效果比較好?謝謝
醫(yī)生建議:2013-10-16 13:16
專家問答健客醫(yī)生
你好,治療低血鉀的藥物有[氯化鉀緩釋片需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物,主要治療 1 治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥。低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。 2 預(yù)防低鉀血癥 當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉,長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter綜合癥等。 3 洋地黃中毒引起頻發(fā)性,多源性早搏或快速心律失常?!居梅ㄓ昧俊砍扇艘淮?.5-1g(1片-2片),一日2次,飯后服用,并按病情需要調(diào)整劑量,一般成人一日最大劑量為6g(12片),對口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者可改用口服溶液,稀釋于冷開水或飲料中內(nèi)服?!静涣挤磻?yīng)】1.口服偶可有胃腸道刺激癥狀,如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食道刺激),腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。2.高鉀血癥。應(yīng)用過量、或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P—R間期延長。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)立即處理。(1)立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。(2)靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素,以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞,10%~25%葡萄糖注射液每小時300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。(3)若存在代謝性酸中毒,應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液,無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液,特別是QRS波增寬者。(4)應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常,而不應(yīng)用洋地黃類藥物時,可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,靜脈注射2分鐘,必要時間隔2分鐘重復(fù)使用。(5)口服降鉀樹脂以阻【禁 忌】高鉀血癥:尿量很少和尿閉患者。 【注意事項(xiàng)】本品應(yīng)吞服,不得咬碎。下列情況慎用:1.代謝性酸中毒伴有少尿時;2.腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;3.急慢性腎功能衰竭;4.急性脫水,因嚴(yán)重時可致尿量減少,尿K+排泄減少;5.家族性周期性麻痹;低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀,但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;6.慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;7.胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者,不宜口服補(bǔ)鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;8.傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時;9.大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時內(nèi)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;10.先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。11.用藥期間需作以下隨訪檢查:(1)血鉀;(2)心電圖;(3)血鎂、鈉、鈣;(4)酸堿平衡指標(biāo);(5)腎功能和尿量。
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