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你好!脛腓骨骨折護理 脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)病，多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，且并發(fā)癥多，臨床上要嚴密觀察，細心護理減少并發(fā)癥，并加強功能鍛煉，促進患者早日康復。現(xiàn)從脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)，治療方法，護理及主要并發(fā)癥等幾方面介紹一下。 1 臨床表現(xiàn) 小腿腫脹，青紫，疼痛，有骨擦音或骨擦感，患肢畸形。 2 治療方法 根據(jù)不同的骨折類型選擇不同的治療方法，手法復位小夾板固定或石膏固定，切開復位鋼板或髓內(nèi)針固定，跟骨牽引，外固定架等。 3 常見并發(fā)癥 骨筋膜室綜合癥，缺血性肌痙攣，針眼感染，腓總神經(jīng)損傷，骨延遲愈合和不愈合。其中骨筋膜室綜合癥是最常見最嚴重的并發(fā)癥。 4 護理 4.1 心理護理 患者猝然受傷，遭受意外打擊。內(nèi)心十分緊張恐懼，心理活動復雜，精神刺激過強，可引起人體陰陽失調(diào)，氣血不合，氣體受阻，從而不利于機體恢復。 4.1.1 熱心接待患者，耐心解釋告知骨折愈合的轉(zhuǎn)歸過程，現(xiàn)身說教解除患者的思想顧慮，使其積極的配合治療。 4.1.2 在交談過程中，首先評估患者的心理狀態(tài)，有針對性的與患者交談，減輕或消除患者的不良情緒，建立良好的護患關系，使患者產(chǎn)生安全感，信任感，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者講明骨折愈合與情緒心理的關系，鼓勵患者怡情悅志，安心養(yǎng)傷。 4.2 飲食護理 宜清淡可口，易消化，如面條、米粥、蔬菜之類，忌食辛辣肥膩之品；骨折中期，瘀未盡去，筋骨未連，飲食宜進調(diào)和氣血、接骨續(xù)筋之類，如牛奶、豆類、瘦肉、排骨湯及魚類等；骨折后期，體虛未完全恢復，骨折還未堅固，需補益肝腎，強筋壯骨，可進食營養(yǎng)豐富的滋補之品，如動物肝腎、紅棗、桂圓等，加速骨折愈合。 一般膳食原則：對于單純的骨折，患者初期除伴有輕微的全身癥狀外，其余時間僅有局部的腫脹、疼痛、活動不利等表現(xiàn)，所以，普通的骨折病人和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有營養(yǎng)的飲食就可以了。 考慮到患者的心理與胃腸功能可能受到抑制，這就要求食物應易于消化和吸收，要少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒等)。 對于老年人或受傷前就有疾病的骨折患者，飲食的攝取要注意骨折對原有疾病的影響。 多處骨折伴有內(nèi)臟損傷較嚴重者，因人體應激性反應較大，消化功能受到明顯抑制，飲食就應以清淡為主?？梢杂昧髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，特別不宜食用肥膩飲食，如骨頭湯等。 4.3 腹脹與便秘的護理 骨折后靜脈受阻，臟腑之氣不利，腑氣不通，清氣不七，濁氣不降而致腹脹，氣血受損，血瘀化熱，熱郁結(jié)腸，灼傷陰津，腸道失于潤滑，而出現(xiàn)腸燥便秘。腹脹便秘的護理，關鍵在于預防。 4.3.1 患者入院當日晚幫助患者做順時針方向腹部按摩，并指導陪人，每日按摩2次，每次100～200圈。 4.3.2 口服木香順氣丸行氣調(diào)中，或少量蕃瀉葉代茶飲，指導患者多吃蔬菜。 4.3.3 取開塞露納肛，或口服果導片，或肥皂條肛入。 4.4 泌尿系感染的預防及護理 患者不習慣床上大小便，以致泌尿系感染。護士應做好飲食指導，鼓勵患者多飲水，排尿時手壓下腹部使膀胱殘余尿下降至最低水平。有留置尿管患者，每日消毒尿道口，定期更換尿袋和尿管，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時報告醫(yī)生，并留取尿常規(guī)，給予膀胱沖洗或早期拔尿管。 4.5 骨筋膜室綜合癥的預防及護理 對腫脹嚴重的患者，應注意觀察血運及足背動脈搏動情況，注意預防骨筋膜室綜合癥。嚴密觀察患肢情況，防止發(fā)生缺血性肌攣縮和骨筋膜室綜合癥。患肢持續(xù)性劇痛，嚴重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、麻木，動脈摸不清時，應及時處理，否則因局部血管痙攣，遠端缺血，可造成缺血性肌攣縮?；贾掷m(xù)性疼痛，并進行性加重患側(cè)足趾被動牽引時劇痛，皮膚色澤變紅，肢體遠端動脈搏動仍存在，應考慮發(fā)生了骨筋膜室綜合癥。一旦確診為脛腓骨骨折合并有骨筋膜室綜合癥，立即通知醫(yī)師，建立靜脈通道，靜脈快速滴注20%甘露醇250ml，補液用抗生素，但禁用止血藥，以防筋膜室內(nèi)動脈栓塞，同時做好切開減壓的準備工作。