腹腔妊娠別名：腹膜內(nèi)妊娠
腹腔妊娠
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性腹腔妊娠極少見，其發(fā)生原因不明，但有學(xué)者認(rèn)為腹腔上皮有可能轉(zhuǎn)化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內(nèi)有異位的子宮內(nèi)膜存在而使受精卵著床、發(fā)育成原發(fā)性腹腔妊娠。
繼發(fā)性腹腔妊娠絕大多數(shù)發(fā)生于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，妊娠物自破裂部或傘部但部分仍貼于患部，種植部的絨毛存活并依附于附近的腹膜或臟器繼續(xù)發(fā)育而成為腹腔妊娠。少數(shù)發(fā)生于卵巢異位妊娠破裂后，至于曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)者再次妊娠后剖宮產(chǎn)切口裂開，胎兒外游至腹腔內(nèi)，或其他原因的子宮切口，子宮腹腔瘺等亦可發(fā)生罕見的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盤附著部位不同于正常情況下子宮內(nèi)胎盤的附著，其血供甚差，因此胎兒發(fā)育也差，能存活至足月者僅5%～10%，其余大多數(shù)在不同孕齡死亡于腹腔內(nèi)，其軟組織被吸收，骨骼則殘留，或木乃伊化、石化，亦有因繼發(fā)性感染形成膿腫，向周圍組織潰破，如母體臍部、腸道、陰道等，以致有胎兒毛發(fā)、骨片排出，對診斷頗有幫助。
(二)發(fā)病機(jī)制
促使受精卵原發(fā)種植于腹膜的因素有2種：①體腔上皮具有轉(zhuǎn)化的能力，可以發(fā)展為類似副中腎管上皮的組織，子宮后腹膜表面?？梢娡懩し磻?yīng)是證明體腔上皮有轉(zhuǎn)化可能的依據(jù);②子宮內(nèi)膜種植在腹膜表面有利于受精卵的種植。
繼發(fā)性腹腔妊娠較原發(fā)性為多見。指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，妊娠物流入腹腔內(nèi)，種植在腹膜或其他臟器表面，或未完全脫離輸卵管而繼續(xù)得以血供在腹腔內(nèi)生長發(fā)育。繼發(fā)性腹腔妊娠也可繼發(fā)于卵巢內(nèi)或子宮內(nèi)的妊娠。因子宮上有缺損(如剖宮產(chǎn)、剖宮取胎、子宮肌瘤剝除術(shù)之瘢痕)而自發(fā)破裂或子宮腹膜瘺，子宮憩室或始基子宮發(fā)育欠佳等自然破裂，妊娠物經(jīng)破口或瘺口被擠壓流入腹腔內(nèi)。繼續(xù)生長發(fā)育為腹腔妊娠。
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