無法手術(shù)的惡性梗阻性黃疸患者應(yīng)用膽管內(nèi)支架置入術(shù)，是姑息性治療惡性梗阻性黃疸的有效手段。但膽管塑料支架阻塞發(fā)生率較高。近期研究發(fā)現(xiàn)，消炎利膽片聯(lián)合熊去氧膽酸是預(yù)防膽管支架阻塞的有效方法。

其中膽管支架發(fā)生阻塞的原因是：腫瘤壞死組織、血塊和泥沙樣結(jié)石；腫瘤壓迫或阻塞支架，泥沙樣結(jié)石阻塞支架。解決的辦法常為更換支架，但限于費(fèi)用及患者身體狀況常難以實(shí)現(xiàn)。而諸如更換支架設(shè)計(jì)，口服膽酸、抗生素和阿司匹林等方法臨床尚未成功，所以，消炎利膽片聯(lián)合熊去氧酸的應(yīng)用研究具有了重要的臨床意義。

因?yàn)?，熊去氧膽酸廣泛應(yīng)用于臨床已有20多年的歷史，對膽汁淤積性肝病、膽固醇結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化等肝膽疾病具有良好的保肝降黃、溶解膽固醇結(jié)石的作用。惡性梗阻性黃疸患者，隨著梗阻時(shí)間的延長，肝內(nèi)膽管膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力增高，淤積的膽汁造成毛細(xì)膽管的損害，進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟損害，膽汁淤積形成膽泥，致膽汁流動性下降，同時(shí)極易合并但系感染。熊去氧酸可促進(jìn)膽汁排泄，改善膽汁淤積。且對膽管細(xì)胞有保護(hù)作用，可利膽保肝，又可預(yù)防膽管炎的發(fā)生。

同樣的，消炎利膽片主要成分為穿心蓮、溪黃草、苦木等。作用為清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、肋痛、急性膽囊炎、膽管炎。

因此，臨床上，惡性梗阻性黃疸在膽管塑料支架引流術(shù)的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合應(yīng)用熊去氧酸和消炎利膽片，支架術(shù)后3個(gè)月膽紅素水平和支架阻塞率對比組明顯下降，結(jié)果顯示，消炎利膽片聯(lián)合熊去氧酸可有效預(yù)防膽管塑料支架阻塞。

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（實(shí)習(xí)編輯：蔡富倩）