藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì),包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。到底,丙戊酸鈉緩釋片適合什么人群服用?
丙戊酸鈉緩釋片的主要作用是癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療:用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
丙戊酸鈉緩釋片的使用注意事項有:1、肝臟毒性:發(fā)生的條件:有非常罕見嚴(yán)重肝功能損傷包括致死性的病例報道。癲癇治療的經(jīng)驗表明:風(fēng)險最大的患者是嬰兒,特別是在使用多種抗驚厥藥物聯(lián)合治療時,3歲以下及那些有嚴(yán)重發(fā)作的兒童,尤其是患有腦損傷,精神發(fā)育遲緩和/或先天性代謝性疾病或變性疾病。3歲以后以上情況發(fā)生明顯減少,并隨年齡逐漸降低。大多數(shù)病例中,這種肝臟損傷發(fā)生在治療的前6個月,通常在第二至第12周之間及多藥聯(lián)合進(jìn)行抗癲癇治療期間。提示癥狀:臨床癥狀對早期診斷是至關(guān)重要的。尤其在下列有風(fēng)險的患者中出現(xiàn)黃疸的情況時應(yīng)考慮:非特異性癥狀:通常突然發(fā)作,例如無力、厭食、虛弱感和嗜睡,有時與反復(fù)嘔吐和腹痛有關(guān)。癲癇患者癥狀復(fù)發(fā)。應(yīng)告知患者(或孩子的家人),一旦出現(xiàn)以上情況,應(yīng)立即報告醫(yī)生。應(yīng)馬上進(jìn)行臨床體檢和肝功能的生物學(xué)測定。檢驗:在治療開始前及治療開始后的前6個月內(nèi)應(yīng)定期對測定肝臟功能進(jìn)行監(jiān)測。在常規(guī)檢查中,反映蛋白合成、特別是凝血酶原時間的檢驗關(guān)系最密切。如果確定存在異常低下的凝血酶原時間、特別是合并有其它生物學(xué)異常(纖維蛋白原和凝血因子水平顯著降低;膽紅素濃度增加及轉(zhuǎn)氨酶升高時,需要停止丙戊酸鈉治療。)作為預(yù)防,如果合并使用水楊酸衍生物,由于本品與后者具有相同的代謝途徑,也應(yīng)停止本品治療。當(dāng)本品應(yīng)用于既往有肝臟疾病病史的患者時,應(yīng)該多加注意。對于應(yīng)用多種抗驚厥藥物的患者、兒童患者、患有先天性代謝疾病的患者、那些伴有智力發(fā)育遲緩的嚴(yán)重驚厥疾病的患者、以及那些患有器質(zhì)性腦疾病的患者而言,這種危險性尤為突出。2、胰腺炎:曾報道過有極少數(shù)的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的、甚至致命的胰腺炎。該反應(yīng)與患者的年齡和治療周期有關(guān),兒童出現(xiàn)反應(yīng)可能存在一定的風(fēng)險。在幼童或嚴(yán)重癲癇發(fā)作、大腦損傷或服用多種抗癲癇藥物治療的患者中通??捎^察到導(dǎo)致不良反應(yīng)的胰腺炎。如果胰腺炎伴發(fā)肝功能不全,則增加了致死危險。應(yīng)該警告患者及其監(jiān)護(hù)人,腹痛、惡心、嘔吐和/或食欲減退可能是胰腺炎的癥狀。這需要立刻進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。如果已經(jīng)診斷為胰腺炎,正常情況下應(yīng)該停止應(yīng)用本品。根據(jù)臨床指征,對于潛在的疾病狀態(tài),應(yīng)該進(jìn)行其它的治療。3、致畸性:根據(jù)已經(jīng)發(fā)表的和未發(fā)表的報告,丙戊酸可能對在懷孕期間應(yīng)用該藥物的婦女的后代產(chǎn)生致畸效應(yīng)。丙戊酸鈉可能會產(chǎn)生諸如神經(jīng)管缺陷之類的致畸效應(yīng)(比如:脊柱裂)。因此,只有治療的受益性大于對胎兒傷害的危險性時,才能在育齡婦女中應(yīng)用。(參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】中內(nèi)容)(詳見包裝內(nèi)部說明書)
經(jīng)過上述可以知道,丙戊酸鈉緩釋片比較適合治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征等。部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作患者群體。
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(實習(xí)編輯:范卓)
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