鹽酸咪達(dá)普利片口服，成人一次5～10mg，一日一次；重癥高血壓，或腎實(shí)質(zhì)性病變繼發(fā)性高血壓患者每日起始劑量為2.5mg。鹽酸咪達(dá)普利片主要成分為鹽酸咪達(dá)普利。那么，鹽酸咪達(dá)普利片老年患者用藥有怎樣呢？

鹽酸咪達(dá)普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑?？诜螅隗w內(nèi)轉(zhuǎn)換成活性代謝物咪達(dá)普利拉，后者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。

鹽酸咪達(dá)普利片老年患者用藥有老年人服用本品時(shí)，因從低劑量開(kāi)始(如2.5mg)，并根據(jù)患者情況酌情增減劑量，調(diào)整服用間期。

鹽酸咪達(dá)普利片藥物相互作用有：

1.本品與保鉀利尿劑(螺內(nèi)酮、氨苯蝶啶等)或補(bǔ)鉀制劑(氯化鉀等)合用可使血清鉀濃度升高。

2.本品與鋰制劑(碳酸鋰)合用可能引起鋰中毒。

3.使用利尿劑(三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等)治療的患者，初次服用本品會(huì)使降壓效果增強(qiáng)。

4.與非甾體抗炎藥物(吲哚美辛)合用則使本品降壓作用減弱。

5.其他有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸類制劑等)也可增強(qiáng)本品的降壓作用。

鹽酸咪達(dá)普利片現(xiàn)有的文獻(xiàn)表明，藥物過(guò)量能夠?qū)е逻^(guò)度的外周血管擴(kuò)張，繼發(fā)或延長(zhǎng)體循環(huán)低血壓狀態(tài)，表現(xiàn)為低血壓、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或死亡。輕者置患者于臥位，血壓低者給予補(bǔ)液、升壓治療；顯著的低血壓反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)在心肺監(jiān)測(cè)的同時(shí)，給予積極的心血管支持治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）