藥物相互作用（DrugInteration）是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加，作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。

來氟米特片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。主要成分為來氟米特。其化學(xué)名稱為N-(4-三氟甲基苯基)-5-甲基異噁唑-4-羧酰胺。

來氟米特片(妥抒)用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。睡前口服，每日一次，每次20毫克(2片)。使用本藥治療期間，可繼續(xù)使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或低劑量皮質(zhì)類固醇藥物。

那么，來氟米特片(妥抒)有怎樣的藥物相互作用？

1.消膽胺和活性炭志愿者和患者服用消膽或活性炭時(shí)，血液中M1水平顯著下降。

2.肝毒性藥物來氟米特和肝毒性藥物合用時(shí)，不良反應(yīng)增強(qiáng)。如來氟米特治后，未進(jìn)行藥物消除就服用肝毒性藥物，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增強(qiáng)。30例聯(lián)合使用來氟米特和氨甲喋呤患者中，有5例患者轉(zhuǎn)氨酶升高2～3倍，其中2例繼續(xù)聯(lián)合用藥，另外3例停用來氟米特；另5例轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍者，其中2例繼續(xù)聯(lián)合用藥，另外3例停用來氟米特，研究結(jié)束10例患者轉(zhuǎn)氨酶均恢復(fù)正常。所有患者均符合ACR肝活組織檢查標(biāo)準(zhǔn)。

3.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥體外試驗(yàn)顯示：M1可使游離雙氯芬酸和布洛芬濃度增加13～50%。但臨床試驗(yàn)中，非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥與來氟米特合并用藥時(shí)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)增強(qiáng)現(xiàn)象。

4.甲苯磺丁脲體外試驗(yàn)顯示：M1可使游離甲苯磺丁脲濃度升高13～50%，此臨床意義還不清楚。

5.利福平多劑量利福平和單劑量來氟米特聯(lián)合應(yīng)用，血液中游離M1較單獨(dú)使用來氟米特提高40%，隨著利福平的使用，M1濃度可能繼續(xù)升高，因此來氟米特和利福平聯(lián)合用藥時(shí)，要慎重。

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（實(shí)習(xí)編輯：徐茶珍）