頭孢克洛膠囊主要用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。存在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)要慎用頭孢克洛,因?yàn)轭^孢克洛在無尿癥病人體內(nèi)的半衰期為2.3-2.8小時(shí)。那么,頭孢克洛膠囊長(zhǎng)期使用是怎樣后果呢?
頭孢克洛膠囊藥代動(dòng)力學(xué)是空腹,吸收良好,不管本品是否與食物同時(shí)服用,總吸收量相同。然而,當(dāng)本品與食物同服時(shí),達(dá)到的峰濃度為空腹者服用后觀察到的峰濃度的50-70%,而且通常要延緩45-60分鐘才出現(xiàn)。本品在體內(nèi)分布廣泛,在中耳膿液中可達(dá)到有效濃度,在唾液和淚液中濃度也高。血清蛋白結(jié)合率低,約25%。約給藥量的15%在體內(nèi)代謝,在8小時(shí)內(nèi),約60-85%的藥物以原形經(jīng)腎從尿中排泄,尿藥中濃度高,少量自膽汗排泄,大部分藥物在服藥2小時(shí)內(nèi)排出。本品在正常人的半衰期為0.6-0.9小時(shí)。對(duì)于腎功能受損的病人,頭孢克洛的血清半衰期稍延長(zhǎng)。對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的病人,本品的排泄途徑尚未測(cè)出,血液透析可使其半衰期縮短25-50%。對(duì)血清肌酐值正常的老年健康人群(大于65歲),可知其有較高的血漿藥物濃度峰和AUC值,這一現(xiàn)象被認(rèn)為是與年齡有關(guān)的腎功能下降引起的,但其沒有明顯的臨床特征。所以,對(duì)于血清肌酐值正常的老年人沒有必要調(diào)整劑量。
頭孢克洛膠囊適宜空腹口服。成人常用量一次0.25g,一日3次。嚴(yán)重感染時(shí)劑量可加倍,但一日總量不超過4g,或遵醫(yī)囑。小兒一般按體重一日20mg/Kg,分3次給予,嚴(yán)重感染可增至40mg/Kg,但一日總量不超過1g。
頭孢克洛膠囊與呋噻咪合用是呋噻咪、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)效利尿藥,卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎素性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。
頭孢克洛膠囊長(zhǎng)期使用,會(huì)使不敏感菌株大量繁殖。因此,對(duì)病人細(xì)心觀察是必要的。如果治療期間發(fā)生二重感染,必須采取適當(dāng)措施。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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