青霉胺片為糖衣片，除去包衣后顯白色。青霉胺片的主要成份為青霉胺。青霉胺片用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>(Wilson病)。那么，青霉胺片的注意事項(xiàng)有什么呢？

青霉胺片能與胱氨酸反應(yīng)形成半骯氨酸一靑霉胺二硫化物的混合物，從而降低尿中骯氨酸濃度。青霉胺片口服后約57%經(jīng)胃腸道吸收(患胃腸疾病時(shí)可影響本藥的吸收)，青霉胺片的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為2小時(shí)。青霉胺片的藥物吸收后分布至全身各組織，青霉胺片主要分布于血漿和皮膚，青霉胺片可透過胎盤。青霉胺片大部分在肝臟代謝，青霉胺吸收后數(shù)小時(shí)內(nèi)可由尿中排出(24小時(shí)可排出50%)，20%可隨糞便排出。

青霉胺片的體外有抑制T細(xì)胞的活力，而對(duì)B細(xì)胞無影響。青霉胺片還能抑制新合成原膠原交叉連接，故也用于治療皮膚和軟組織膠原病。青霉胺片在尿中排出的主要形式為二硫化物，青霉胺片一次靜脈注射青霉胺，24小時(shí)內(nèi)可由尿排出80%的二硫化物，青霉胺片的血漿中的靑霉胺半衰期可達(dá)90小時(shí)，停藥3個(gè)月后。青霉胺片的體內(nèi)仍有殘留。青霉胺片對(duì)血清免疫球蛋白絕對(duì)值無明顯降低。青霉胺片的注意事項(xiàng)是：

1、青霉素過敏患者，對(duì)本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗(yàn)。

2、本藥應(yīng)在餐后1.5小時(shí)服用。

3、如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應(yīng)考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本藥劑量。

4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應(yīng)在服藥初6個(gè)月內(nèi)每2周檢查1次，以后每月1次。

5、出現(xiàn)輕微蛋白尿、輕微白細(xì)胞減少或皮疹等較輕的不良反應(yīng)時(shí)，常?？梢圆捎?quot;滴定式"方法逐步調(diào)整本藥的用量，當(dāng)尿蛋白排出量一日大于1g，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3x109/L或血小板計(jì)數(shù)低于100x109/L時(shí)應(yīng)停藥。

6、出現(xiàn)味覺異常時(shí)(肝豆?fàn)钭冃曰颊叱?，可用4%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一曰2次，有助于味覺恢復(fù)。

7、肝功能檢査應(yīng)每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汁潴留。

8、Wilson病患者初次應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在服藥當(dāng)天留24小時(shí)尿測尿酮，以后每3月如法測定1次。

9、本品應(yīng)每日連續(xù)服用，即使暫時(shí)停藥數(shù)曰，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應(yīng)加用維生素B6每曰25mg，以補(bǔ)償所需要的增加量。

10、手術(shù)患者在創(chuàng)口未愈合時(shí)，每曰劑量限制在250mg。

11、出現(xiàn)不良反應(yīng)要減少劑量或停藥。

12、有造血系統(tǒng)和腎功能損害應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須停藥。

13、Wilson病服本品1-3個(gè)月才見效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服本品2-3個(gè)月奏效，若治療3-4個(gè)月無效時(shí)，則應(yīng)停服本品，改用其他藥物治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）