恩替卡韋片適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。那么，恩替卡韋片與拉米夫定合用是怎樣呢？乙型病毒性肝炎的肝外梗阻性黃疸是怎樣呢？

恩替卡韋片在達到血漿峰濃度后，恩替卡韋片的血藥濃度以雙指數(shù)方式下降，達到終末清除半衰期約需128－149小時。恩替卡韋片的藥物累積指數(shù)約為每天一次給藥劑量的2倍，恩替卡韋片有效累積半衰期約為24小時。恩替卡韋片主要以原形通過腎臟清除，清除率為給藥量的62－73%。恩替卡韋在腎清除率為360－471mL/min，且不依賴于給藥劑量，恩替卡韋片同時通過腎小球濾過和網(wǎng)狀小管分泌。恩替卡韋片應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。

恩替卡韋片對健康人群口服用藥后，恩替卡韋片被迅速吸收，0.5到1.5小時達到峰濃度（Cmax）。恩替卡韋片每天給藥一次，6－10天后可達穩(wěn)態(tài)，累積量約為兩倍。恩替卡韋片的藥代動力學資料表明，其表觀分布容積超過全身液體量，恩替卡韋片廣泛分布于各組織。恩替卡韋片的體外實驗表明與人血漿蛋白結合率為13%。恩替卡韋片在給人和大鼠服用后，恩替卡韋片未觀察到氧化或乙?；x物，但觀察到少量II期代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸甙結合物和硫酸結合物。恩替卡韋片不是細胞色素P450(CYP450)酶系統(tǒng)的底物、抑制劑或誘導劑。

恩替卡韋片與拉米夫定合用，研究恩替卡韋與拉米夫定，阿德福韋和替諾福韋的相互作用時，發(fā)現(xiàn)恩替卡韋和與其相互作用藥物的穩(wěn)態(tài)藥代動力學均沒有改變。

乙型病毒性肝炎的肝外梗阻性黃疸：如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

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（實習編緝：陳志東）