培哚普利片主要成份是培哚普利叔丁胺鹽4mg。老年患者用藥是開始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀，起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。那么，培哚普利片禁忌是有怎樣呢？

培哚普利片建議每天清晨餐前服用一次。劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個體化。高血壓：雅施達(dá)可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：對于沒有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓，建議以4mg起始治療，每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效，可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活（特別是：腎血管性高血壓，鈉和／或容量丟失，心臟失代償或重度高血壓）的患者，在起始劑最后可能會引起血壓的過度下降。對于此類患者，建議從2mg的劑量開始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)觀察下進(jìn)行。雅施達(dá)起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生，因為這類患者可能存在容量和／或鈉的減少，應(yīng)謹(jǐn)慎對待。如必要，應(yīng)在開始雅施達(dá)治療前2-3天停用利尿劑。對于不能停用利尿劑的高血壓患者，雅施達(dá)應(yīng)從2mg開始，并監(jiān)測腎功能和血清鉀濃度。雅施達(dá)隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要，可恢復(fù)利尿劑治療。老年人應(yīng)該從2mg開始，一個月后逐漸增加至4mg。如必要，可根據(jù)腎功能情況增加8mg（見下面表格）。充血性心力衰竭：與非保鉀利尿劑和／或地高辛和／或β-阻滯劑聯(lián)用時，建議雅施達(dá)在謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受，2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個體臨床反應(yīng)。在重度心力衰竭和被認(rèn)為高危的患者（腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者，同時用利尿劑和／或血管擴(kuò)張劑治療的患者），應(yīng)在謹(jǐn)慎的觀察下開始治療，建議的起始劑量為1mg／天。極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者，如鈉丟失患者（有或無低鈉血癥）、血容量減少的患者、或正在接受強(qiáng)效利尿劑治療的患者，在雅施達(dá)治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過程中部應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。

培哚普利片禁忌是在下列情況下禁用培哚普利:

1.對培哚普利過敏；

2.與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；

3.妊娠的4至9個月；

4.哺乳。

在下列情況下不推薦使用培哚普利:

1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；

2.雙側(cè)腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄；

3.高血鉀;

4.在妊娠的最初三個月和哺乳期。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）