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服用丙戊酸鎂緩釋片(神泰)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂嗎?

來(lái)源:健客 發(fā)布時(shí)間:2017/3/28 10:30:15
    導(dǎo)讀:丙戊酸鎂緩釋片(神泰)的不良反應(yīng)之一神經(jīng)功能紊亂,在丙戊酸類(lèi)藥物治療期間,少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡或木僵,并導(dǎo)致一過(guò)性昏迷(腦病),當(dāng)治療時(shí),可單獨(dú)出現(xiàn)或與癲癇發(fā)作同時(shí)出現(xiàn),當(dāng)劑量減少或停用時(shí)

丙戊酸鎂緩釋片可使乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒,血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒。服用丙戊酸鎂緩釋片(神泰)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂嗎?

丙戊酸鎂緩釋片(神泰)適應(yīng)癥/功能主治:

1.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West,Lennox-Gastaut)。

2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

丙戊酸鎂緩釋片(神泰)的不良反應(yīng)如下:

1.常見(jiàn)消化道紊亂(惡心、胃痛),多出現(xiàn)在治療開(kāi)始時(shí),但是不需停止治療,癥狀通??稍跀?shù)天內(nèi)消失。

2.肝功能異常發(fā)生時(shí)情況:極個(gè)別有報(bào)導(dǎo)嚴(yán)重肝損害甚至死亡,最高危的病人(特別是接受多種抗癲癇藥治療)是有嚴(yán)重癲癇發(fā)作的嬰兒和3歲以下的兒童,尤其是那些伴有腦損害,精神發(fā)育遲緩和/或遺傳代謝或退化性疾病,3歲以后,危險(xiǎn)性明顯下降、并隨年齡增長(zhǎng)而進(jìn)一步下降,在大多數(shù)病例,肝損害在治療頭六個(gè)月里出現(xiàn)??梢砂Y狀:臨床癥狀是早期診斷的依據(jù),特別是黃疸出現(xiàn)之前,出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)考慮到肝損害的可能,特別是那些高危病人。

a.非特異性癥狀,通常突然出現(xiàn),如乏力、厭食、嗜睡、思睡,有時(shí)伴有反復(fù)嘔吐和腹痛。

b.癲癇復(fù)發(fā):應(yīng)告誡病人(或患兒家屬),當(dāng)有上述癥狀出現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并立即進(jìn)行臨床檢查及肝功能檢查。觀察:在治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,在治療頭6個(gè)月內(nèi)也應(yīng)定期作肝功能檢查,特別是高危病人,在一般檢查中,反映蛋白合成的試驗(yàn),特別是凝血酶原率最為相關(guān)。當(dāng)確定在異常的低凝血酶原率,特別是伴有其它生化異常(纖維蛋白原和凝血因子明顯減低,膽紅素增加和轉(zhuǎn)氨酶升高)需要停止治療,作為預(yù)防措施,如病人同時(shí)應(yīng)用水楊酸鹽也應(yīng)信用,因?yàn)檫@些藥物的代謝途徑是相同的。

3.神經(jīng)功能紊亂,在丙戊酸類(lèi)藥物治療期間,少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡或木僵,并導(dǎo)致一過(guò)性昏迷(腦病),當(dāng)治療時(shí),可單獨(dú)出現(xiàn)或與癲癇發(fā)作同時(shí)出現(xiàn),當(dāng)劑量減少或停用時(shí),這些癥狀會(huì)減少,這些病例常發(fā)現(xiàn)在聯(lián)合治療特別是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸劑量之后。

4.短暫的和/或與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)已有報(bào)導(dǎo):脫發(fā)、輕度姿勢(shì)性震顫和嗜睡。

5.已有報(bào)導(dǎo)單純性纖維蛋白原減少或出血時(shí)間延長(zhǎng),通常不伴有臨床體征,此多發(fā)生于大劑量時(shí)(丙戊酸對(duì)血小板聚集第二期有抑制作用)

6.血液系統(tǒng):多為血小板減少,罕有貧血,白細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。

7.偶有報(bào)導(dǎo)胰腺炎,有時(shí)導(dǎo)致死亡。

8.有報(bào)告血管炎

9.無(wú)肝功能異常的單純和輕度高氨血癥時(shí)有出現(xiàn),但不需要停止治療。

10.也報(bào)告體重增加,閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂。

11.偶有報(bào)導(dǎo)可逆或不可逆的聽(tīng)力喪失,但某因果關(guān)系尚未明確。

12.丙戊酸可引起皮膚反應(yīng),如皮疹。在某些病例有毒性上皮壞死溶解,Stevens-Johnson綜合癥,多形性紅斑也有報(bào)導(dǎo)。

13.有單獨(dú)報(bào)導(dǎo),伴隨丙戊酸治療出現(xiàn)可逆性Fanconi氏綜合癥,但其作用機(jī)理未明。

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(實(shí)習(xí)編輯:孫媛媛)

 

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