磷酸西格列汀片單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。尚未確定本品在18歲以下兒童患者中使用的安全性和有效性。那么,磷酸西格列汀片有效期是有怎樣呢?
磷酸西格列汀片主要成分是磷酸西格列汀?;瘜W(xué)名稱:7-[(3R)-3-氨基-1-氧-4-(2,4,5-三氟苯基)丁基]-5,6,7,8-四氫-3-(三氟甲基)-1,2,4-三唑酮[4,3-a]吡嗪磷酸鹽(1:1)一水合物。分子式:C16H15F6N5O·H3PO4·H2O。分子量:523.32。
磷酸西格列汀片藥代動(dòng)力學(xué)是對(duì)西格列汀藥代動(dòng)力學(xué)特征的研究已經(jīng)在健康受試者和2型糖尿病患者中廣泛地進(jìn)行。健康受試者口服給藥100mg劑量后,西格列汀吸收迅速,服藥1至4小時(shí)后血漿藥物濃度達(dá)峰值(Tmax中值)。西格列汀的血藥AUC與劑量成比例增加。健康志愿者單劑量口服100mg后,西格列汀的平均血藥AUC為8.52μM•hr,Cmax為950nM,表觀終末半衰期(t1/2)為12.4小時(shí)。服用西格列汀100mg達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)的血漿AUC與初次給藥相比增加約14%。個(gè)體自身和個(gè)體間西格列汀AUC的變異系數(shù)較?。?.8%和15.1%)。西格列汀在健康受試者和2型糖尿病患者中的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)大體相似。西格列汀的絕對(duì)生物利用度大約為87%。因?yàn)楸酒泛透?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/jfpd/" name="InnerLinkKeyWord">脂肪餐同時(shí)服用對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響,本品可以與或不與食物同服。健康受試者單劑靜脈注射西格列汀100mg平均穩(wěn)態(tài)分布容積大約為198公升。西格列汀可逆結(jié)合血漿蛋白的結(jié)合率較低(38%)。
西格列汀主要以原型從尿中排泄,代謝僅是次要的途徑。大約79%西格列汀是以原型從尿中排泄的??诜14C]標(biāo)記的西格列汀后,從西格列汀的代謝產(chǎn)物中檢測到大約16%的放射活性。檢測到6種微量的代謝產(chǎn)物,且對(duì)于西格列汀抑制血漿DPP-4的活性沒有作用。體外試驗(yàn)證實(shí)了參與西格列汀少量代謝過程的主要酶是CYP3A4,及CYP2C8。健康受試者口服[14C]標(biāo)記的西格列汀一周內(nèi),由糞便(13%)或由尿(87%)中檢測出的放射性活性約100%。西格列汀口服給藥100mg表觀終末半衰期t1/2大約為12.4小時(shí),腎清除率大約為350mL/min。西格列汀的排泄主要通過腎臟清除和腎小管的主動(dòng)分泌。西格列汀是人類有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)子-3(hOAT-3)的作用底物,hOAT-3可能參與腎臟對(duì)西格列汀清除。hOAT-3與西格列汀轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床相關(guān)性未明。西格列汀也是一種p-糖蛋白的作用底物,p-糖蛋白可能也參與介導(dǎo)了腎臟對(duì)西格列汀的清除。然而,p-糖蛋白的抑制劑環(huán)孢霉素,并不會(huì)減少西格列汀的腎臟清除。輕度腎功能不全的患者與對(duì)照的正常健康受試者相比,對(duì)西格列汀的血漿濃度影響沒有臨床意義。與對(duì)照的正常健康受試者相比,觀察到中度腎功能不全的患者西格列汀血漿AUC大約增加2倍;重度腎功能不全和終末期腎病正在進(jìn)行透析的患者,觀察到西格列汀血漿AUC大約增加4倍。
磷酸西格列汀片有效期是24個(gè)月。
磷酸西格列汀片老年患者用藥是臨床研究中,本品在老年患者(≥65歲)中使用的安全性和有效性與較年輕的患者(<65歲)是相當(dāng)?shù)?。不需要依?jù)年齡進(jìn)行劑量調(diào)整。由于不建議中重度腎功能不全的患者使用本品,因此建議在開始使用本品前及使用過程中定期評(píng)估患者的腎功能。(見用法用量,“腎功能不全的患者”的部分)。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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