奧美沙坦酯片主要成份是奧美沙坦酯。在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE,激酶Ⅱ)的催化下,血管緊張素I(ATⅠ)轉(zhuǎn)化形成血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)。那么,奧美沙坦酯片藥代動力學是有怎樣呢?
奧美沙坦酯片劑量應個體化。作為單一治療的藥物,通常推薦起始劑量為20mg,每日1次。對經(jīng)2周治療后仍需進一步降低血壓的患者,劑量可增至40mg。劑量大于40mg未顯示出更大的降壓效果。當日劑量相同時,每日2次給藥與每日1次給藥相比沒有顯示出優(yōu)越性。無論進食與否本品都可以服用。本品可以與其他利尿劑合用,也可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
奧美沙坦酯片藥代動力學是無論奧美沙坦酯單次口服給藥(最大劑量至320mg)或多次口服給藥(最高劑量可至80mg/次),奧美沙坦均呈線性藥代動力學特性。在3~5天之內(nèi)可以達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度,每日一次給藥血漿內(nèi)無蓄積。7個安慰劑對照、給藥劑量范圍為2.5~80mg、療程為6~12周的臨床試驗,總共研究了2693例原發(fā)性高血壓患者(2145例服用奧美沙坦酯,548例服用安慰劑),證實每日一次奧美沙坦酯可降低舒張壓,血壓峰值和血壓谷值都有統(tǒng)計學意義的顯著性降低。奧美沙坦酯的降壓作用與劑量呈相關(guān)性。每日20mg奧美沙坦酯可致坐位血壓谷值較安慰劑多下降10/6mmHg;每日40mg奧美沙坦酯可致坐位血壓谷值較安慰劑多下降12/7mmHg。降壓作用在一周內(nèi)起效,在二周后達到明顯的效果。并可在長達1年的治療中維持相同的降壓效果,且不會出現(xiàn)耐藥,停藥后不出現(xiàn)血壓反跳。年齡和性別并不影響奧美沙坦酯的降壓作用。奧美沙坦酯與氫氯噻嗪合用可增強降血壓效果。每日一次口服奧美沙坦酯片,降壓效果可維持24小時,收縮壓和舒張壓下降的谷峰比值在60~80%。
奧美沙坦酯片注意事項是:
1.腎動脈狹窄:有報道稱:ACE抑制劑可能使單側(cè)或者雙側(cè)腎動脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮(BUN)升高,但還沒有在此類患者中長期使用傲坦的經(jīng)驗,但是可能會出現(xiàn)類似的結(jié)果。
2.腎功能損害:在那些腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者中(如嚴重的充分性心力衰竭患者)使用ACE抑制劑和AT1受體拮抗劑,可能出現(xiàn)少尿和/或進行性氮質(zhì)免疫,性腎功能衰竭和/或死亡(罕見),在此類患者中使用奧美沙坦酯治療
3.胎兒/新生兒發(fā)病和死亡:對D類妊娠(第Ⅱ期和第Ⅲ期),直接作用于RAS的藥物與胎兒和新生兒的損傷有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,應當盡快停止使用傲坦。如果必須用藥,應當告知這些孕婦關(guān)于藥物對他們胎兒的潛在危害,并進行系列超聲波檢查來評估羊膜內(nèi)的情況。曾經(jīng)在子宮內(nèi)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑接觸過的嬰兒應密切監(jiān)測其血壓過低,少尿和高血鉀的情況,必要時做適當?shù)闹委煛?/p>
4.血容量不足或者低鈉:患者的低血壓血容量不足或者低鈉患者(例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者),在首次服用傲坦后可能會發(fā)生癥狀性低血壓,必須在周密的醫(yī)療監(jiān)護下使用該藥治療。
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(實習編緝:陳志方)
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