吡格列酮二甲雙胍片為復(fù)方制劑，其組份為鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍。那么，吡格列酮二甲雙胍片的骨折癥狀是怎樣呢？

吡格列酮二甲雙胍片含有兩種用于2型糖尿病的具有不同作用機(jī)制的降糖藥：鹽酸二甲雙胍，屬雙胍類；鹽酸吡格列酮，屬噻唑烷二酮類。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮的作用機(jī)制依賴胰島素的存在。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮通過降低外周和肝臟的胰島素抵抗，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮具有增加了依賴胰島素的葡萄糖處理，降低了肝糖輸出。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮為高選擇性過氧化物酶體增殖激活受體γ(PPARγ)的激動(dòng)劑。

吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮主要作用機(jī)理為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPARγ核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮在糖尿病動(dòng)物模型中，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮降低2型糖尿病胰島素抵抗引起的高血糖、高胰島素和高甘油三酯血癥。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮在許多的胰島素抵抗動(dòng)物模型中可觀察到，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮的代謝產(chǎn)物可增加胰島素依賴組織的敏感性。

吡格列酮二甲雙胍片的骨折癥狀：一項(xiàng)由平均病程9.5年的2型糖尿病人參加的隨機(jī)試驗(yàn)（PROactive)提示，服用吡格列酮的女性病人骨折發(fā)生率增加。在平均34.5個(gè)月的跟蹤研究中，服用吡格列酮和安慰劑的女性病人骨折的發(fā)生率分別為5.1%（44/870）和2.5%（23/905）。在治療的第一年后和剩余，這個(gè)差別在治療的第一年后被記錄了下來，并且在整個(gè)研究期間保持記錄。注意到女性病人的大多數(shù)骨折是非椎體骨折，包括下肢和上肢末梢。服用吡格列酮和安慰劑的男性病人骨折的發(fā)生率沒有增加，分別為1.7%（30/1735）和2.1%（37/1728）。在對(duì)病人使用吡格列酮治療的過程中要注意骨折的危險(xiǎn)，特別是女性病人，以及根據(jù)目前的治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)和保持骨骼健康。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）