鹽酸胺碘酮片主要成份是鹽酸胺碘酮?？诜扇顺Ｓ昧浚褐委熓疑闲孕穆墒С?，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～2周后根據(jù)需要改為每日0.2～0.4g維持,部分病人可減至0.2g,每周5天或更小劑量維持。那么，鹽酸胺碘酮片注意事項(xiàng)是有怎樣呢？

鹽酸胺碘酮片屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，口服后心電圖有QT間期延長及T波改變，可以減慢心率15－20%，使PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用?？捎绊懠谞钕偎卮x。本品特點(diǎn)為半衰期長，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，抗心律失常譜廣。

鹽酸胺碘酮片注意事項(xiàng)是：

1.過敏反應(yīng)，對碘過敏者對本品可能過敏。

2.對診斷的干擾：

①心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長，服藥后多數(shù)患者有T波減低伴增寬及雙向，出現(xiàn)u波，此并非停藥指征；

②極少數(shù)有AST、ALT及堿性磷酸酶增高；

③甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉(zhuǎn)化為T3，導(dǎo)致T4及rT3增高和血清T3輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正?？沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。

3.下列情況應(yīng)慎用：

①竇性心動(dòng)過緩；

②Q-T延長綜合征；

③低血壓；

④肝功能不全；

⑤肺功能不全；

⑥嚴(yán)重充血性心力衰竭。

4.多數(shù)不良反應(yīng)劑量有關(guān)，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應(yīng)定期隨診，用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：

①血壓；

②心電圖，口服時(shí)應(yīng)特別注意Q-T間期；

③肝功能；

④甲狀腺功能，包括T3、T4及促甲狀腺激素，每3～6個(gè)月1次；

⑤肺功能、肺部X射線片，每6～12個(gè)月1次；

⑥眼科檢查。

5.本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。對危及生命的心律失常宜用短期較大負(fù)荷量，必要時(shí)靜脈負(fù)荷。而對于非致命性心律失常，應(yīng)用小量緩慢負(fù)荷。

6.本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）