骨化三醇膠丸為膠丸,內(nèi)含黃色或淡黃色的油狀液體。骨化三醇膠丸的主要成份為骨化三醇?;瘜W(xué)名:9,10-開環(huán)膽甾-5Z,7E,10(19)-三烯-1α,3β,25-三醇。那么,骨化三醇膠丸用于尿毒癥骨營養(yǎng)不良患者是怎樣呢?
骨化三醇膠丸對腎性骨營養(yǎng)不良的患者,骨化三醇膠丸口服后使腸道吸收鈣的能力恢復(fù)正常,糾正低血鈣,及過高的血堿性磷酸酶和血甲狀旁腺素濃度。骨化三醇膠丸能減輕骨與肌肉疼痛,并矯正發(fā)生在纖維性骨炎和其他礦化不足病人中的組織學(xué)改變。骨化三醇膠丸中的骨化三醇在調(diào)節(jié)鈣平衡方面的關(guān)鍵作用,骨化三醇膠丸中的骨化三醇對骨骼中成骨細(xì)胞活性的刺激作用。
骨化三醇膠丸中的維生素D依賴性佝僂病病人,血中骨化三醇水平降低或缺失。由于腎臟內(nèi)生產(chǎn)骨化三醇不足,可考慮本品作為一種替代性治療。骨化三醇膠丸治療能降低磷的管式清除,并結(jié)合磷制劑的治療,恢復(fù)骨的生長。骨化三醇膠丸即使在很高劑量,無證據(jù)表明維生素D對人具有致畸作用。骨化三醇膠丸中的骨化三醇為治療骨質(zhì)疏松癥提供了充分的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
骨化三醇膠丸中的骨化三醇是維生素D3的最重要活性代謝產(chǎn)物之一。骨化三醇膠丸中的骨化三醇通常在腎臟內(nèi)由其前體25-羥基維生素D3(25-HCC)轉(zhuǎn)化而成,正常生理性每日生成量為0.5~1.0μg,并在骨質(zhì)合成增加期內(nèi)(如生長期或妊娠期)其生成量稍有增加。骨化三醇膠丸中的骨化三醇具有促進(jìn)腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化。骨化三醇膠丸中的骨化三醇單劑量的藥理作用大約可持續(xù)3~5天。
高血鈣同骨化三醇膠丸的治療密切相關(guān)。對尿毒癥骨營養(yǎng)不良病人的研究表明,高達(dá)40%使用骨化三醇治療的病人中發(fā)現(xiàn)高血癥。飲食改變(例如:增加奶制品的攝入)以至鈣攝入量迅速增加或不加控制的服用鈣制劑均可導(dǎo)致高血鈣。應(yīng)告知病人及其家屬,必須嚴(yán)格遵守處方飲食,并教會他們?nèi)绾巫R別高鈣血癥的癥狀。一旦血鈣濃度比正常值(9~11mg/100ml,或2250~2750ugmol/l)高出1ml/100ml,或血肌酐升高到大于120umol/ml,應(yīng)立即停止服用本品直至血鈣正常。腎功能正常的患者,慢性高血鈣可能與血酐增加有關(guān)。臥床病人,如術(shù)后臥床病人發(fā)生高鈣血機(jī)會更大些。
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(實習(xí)編緝:李華藝)
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