美卓樂(lè)的主要成份為甲潑尼龍,美卓樂(lè)主要用于器官移植排異反應(yīng)、免疫綜合征,(抑制免疫作用)。那么,美卓樂(lè)的孕婦用藥是怎樣呢?
美卓樂(lè)的結(jié)合物隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與DNA(染色體)結(jié)合,啟動(dòng)mRNA的轉(zhuǎn)錄,繼而合成各種酶蛋白,據(jù)認(rèn)為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終即通過(guò)這些酶發(fā)揮多種作用。美卓樂(lè)的外周組織對(duì)葡萄糖的吸收減少,導(dǎo)致血糖增高和糖尿,有糖尿病傾向的患者尤其明顯。
美卓樂(lè)與可的松同樣經(jīng)肝臟代謝,美卓樂(lè)的主要代謝產(chǎn)物為20β-羥基甲潑尼龍和20β-羥基-6α-甲潑尼龍。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結(jié)合型化合物的形式隨尿液排出。美卓樂(lè)的結(jié)合反應(yīng)主要在肝臟進(jìn)行,少量在腎臟進(jìn)行。
美卓樂(lè)屬合成的糖皮質(zhì)激素。美卓樂(lè)能擴(kuò)散透過(guò)細(xì)胞膜,并與胞漿內(nèi)特異的受體結(jié)合。美卓樂(lè)具有具有分解脂肪的作用,美卓樂(lè)的作用主要影響四肢;美卓樂(lè)又具有脂肪合成的作用,該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。
美卓樂(lè)的孕婦用藥:一些動(dòng)物試驗(yàn)表明,母親服用大劑量皮質(zhì)類固醇可能引起胎兒畸形。因未作過(guò)足夠的人類生殖研究,因而只有在仔細(xì)衡量皮質(zhì)類固醇的益處與它對(duì)母親、胚胎或胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)之后,才可用于孕婦、哺乳婦女或可能懷孕的婦女。糖皮質(zhì)激素只有在明確需要的前提下才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長(zhǎng)期服用的皮質(zhì)類固醇(與其它長(zhǎng)期療法相同),停藥過(guò)程必須逐步進(jìn)行。然而對(duì)于某些疾病的治療(如腎上腺皮質(zhì)不全的替代治療)可能需要繼續(xù),甚至增加劑量。因皮質(zhì)類固醇很容易透過(guò)胎盤,故對(duì)懷孕期間用過(guò)大量皮質(zhì)類固醇的母親生育的嬰兒,應(yīng)仔細(xì)觀察和評(píng)價(jià)是否有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的跡象。
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(實(shí)習(xí)編緝:李華藝)
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