服用卡培他濱片會引起手足綜合征嗎？

來源：健客發(fā)布時間：2017/2/19 16:10:44

導(dǎo)讀：

卡培他濱片為雙凸、長方形、桃色包衣片，除去包衣后顯白色?？ㄅ嗨麨I片的主要成份為卡培他濱。那么，服用卡培他濱片會引起手足綜合征嗎？

卡培他濱片口服后95.5%出現(xiàn)于尿中。從糞便排泄的極少（2.6%）。卡培他濱片從尿中排泄的主要代謝產(chǎn)物是FBAL，占所用劑量的57%。約3%的藥物以原形從尿中排泄?？ㄅ嗨麨I片及其代謝產(chǎn)物的血漿蛋白結(jié)合率小于60%，與濃度無關(guān)。卡培他濱片主要與人白蛋白結(jié)合（大約35%）。

卡培他濱片在酶的作用下大量代謝為5-FU。卡培他濱片中的二氫嘧啶脫氫酶將卡培他濱代謝產(chǎn)物5-FU氫化為毒性低得多的5-氟-5，6-二氫氟尿嘧啶（FUH2）?？ㄅ嗨麨I片中的二氫嘧啶酶再將嘧啶環(huán)裂解產(chǎn)生5-氟脲基丙酸（FUPA）。最后β-脲基丙酸酶將FUPA裂解為α-氟-β-丙氨酸（FBAL）從尿中清除?？ㄅ嗨麨I片及其代謝產(chǎn)物大部分從尿排泄。

卡培他濱片大約在口服后1.5小時（Tmax）達到血藥峰濃度，稍后（2小時）5-FU達到峰濃度。食物會降低卡培他濱的吸收率及吸收程度，卡培他濱片的平均Cmax和AUC0-∝分別降低60%和35%?？ㄅ嗨麨I片對食物也分別降低5-FU的Cmax和AUC0-∝43%和21%。卡培他濱片對食物還使卡培他濱及5-FU的Tmax延遲1.5小時。

卡培他濱片可引起手足綜合征（手掌-足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑），一種皮膚毒性。癌癥轉(zhuǎn)移患者接受卡培他濱單藥治療，手足綜合征中位出現(xiàn)時間為79天（范圍從11到360天），嚴(yán)重程度為1到3級。

1級定義為出現(xiàn)下列任一現(xiàn)象：手和/或足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正?；顒拥牟贿m。2級手足綜合征定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常生活的不適。3級手足綜合征定義為手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴(yán)重的疼痛和/或使患者不能工作或進行日?；顒拥膰?yán)重不適。

出現(xiàn)2或3級手足綜合征時應(yīng)中斷使用卡培他濱，直至恢復(fù)正?；驀?yán)重程度降至1級。出現(xiàn)3級手足綜合征后，再次使用卡培他濱時應(yīng)減低劑量。卡培他濱與順鉑聯(lián)合治療時，針對手足綜合征不建議使用維生素B6（吡哆醇）改善癥狀或二級預(yù)防，原因是有公開報道維生素B6可能降低順鉑的療效。

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（實習(xí)編緝：陳志東）

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