患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用替比夫定片(素比伏)。成人和青少年（>=16歲）本品的推薦劑量為每日1次，每次600mg，飯前或飯后口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。腎功能損傷且肌酐清除率>=50ml/min患者，按照推薦劑量和用法服用即可;腎功能損傷且肌酐清除率<50ml/min患者包括進(jìn)行血液透析終末期腎病（ESRD）患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量和用法。終末期腎?。‥SRD)患者服用本品應(yīng)在血液透析完后進(jìn)行。肝功能損傷患者，無需改變推薦劑量和用法。服用本品期間，應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測乙型肝炎生化指標(biāo),病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物，至少每6個月1次。詳見內(nèi)包裝說明書。過量服用替比夫定片(素比伏)怎么辦？

藥物過量：沒有有意過量服用替比夫定的信息，但有一名受試者曾無意中過量服用，而沒有出現(xiàn)癥狀。健康受試者接受替比夫定1800mg/日為期4天的劑量，沒有出現(xiàn)不良事件增多或意料之外的不良事件。替比夫定的最大耐受劑量尚未確定。如果服藥過量，患者應(yīng)該停止服用替比夫定，并針對中毒表現(xiàn)對患者進(jìn)行監(jiān)控，必要時給予適當(dāng)?shù)囊话阒С种委?。如果服用過量，可以考慮進(jìn)行血液透析。在單次服用替比夫定200mg后的2小時內(nèi)，進(jìn)行血液透析4小時可以清除約23%的替比夫定。詳見內(nèi)包裝說明書。

健康志愿者與慢性乙肝病人服用替比夫定的藥代動力學(xué)相似。在服用1~4小時（中值為2小時）后，替比夫定最大血藥濃度(Cmax)為3.69&plusmn;1.25&mu;g/mL(mean&plusmn;SD)，AUC0-&infin;為26.1&plusmn;7.2&mu;g&middot;h/mL(mean&plusmn;SD)，低谷血藥濃度(Ctrough)為0.2-0.3&mu;g/mL。每天一次600mg，連續(xù)給藥5~7天后達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，藥物半衰期為15小時。單劑600mg服用時，食物（高脂肪(~55g)、高能量(~950kcal)meal）不影響TYZEKA?替比夫定的藥代動力學(xué)。體外試驗表明替比夫定與人血漿蛋白結(jié)合率低(3.3%)，口服后，替比夫定在血液中被血漿和血細(xì)胞分開，并迅速在周圍組織中分布。替比夫定對任何一種下列常見的人體CYP450酶都無抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。替比夫定通過被動擴(kuò)散的方式以原藥的形式通過腎臟排出，因為腎臟分泌是替比夫定清除的最主導(dǎo)途徑，所以中重度腎功能不全者或正進(jìn)行血液透析應(yīng)相應(yīng)調(diào)整劑量和服用方法。詳見內(nèi)包裝說明書。

替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）