aliskiren為第二代腎素抑制劑阿利吉侖是新一代非肽類腎素阻滯藥，能在第一環(huán)節(jié)阻斷RAS系統(tǒng)，降低腎素活性，減少AngII和醛固酮的生成，不影響緩激肽和前列腺素的代謝，起到降血壓和治療心血管疾病的作用。氯沙坦鉀片的主要成份是氯沙坦鉀。氯沙坦鉀片適用于治療原發(fā)性高血壓。糖尿病病人可以聯(lián)合使用氯沙坦鉀片和阿利吉侖嗎？

氯沙坦鉀片不良反應(yīng)：臨床試驗發(fā)現(xiàn)本品耐受性良好；不良反應(yīng)輕微且短暫，一般不需終止治療。應(yīng)用本品總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似。在對原發(fā)性高血壓的臨床對照研究中，發(fā)生率≥1%、與藥物有關(guān)、發(fā)生率比安慰劑高的唯一不良反應(yīng)是頭暈。另外，不足1%的病人發(fā)生與劑量有關(guān)的體位性低血壓。盡管皮疹在對照臨床試驗中的發(fā)生率較安慰劑低，但也有個別報導(dǎo)。

氯沙坦鉀片的藥物相互作用如下：

在臨床藥動學(xué)的研究中，已確認和氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報道利福平和氟康唑可降低活性代謝產(chǎn)物水平。這些相互作用的臨床結(jié)果還沒有得到評價。

與其他抑制血管緊張素II及其作用的藥物一樣，本品與保鉀利尿藥(如：螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、補鉀劑、或含鉀的鹽代用品合用時，可導(dǎo)致血鉀升高。

與其他影響鈉排泄的藥物一樣，鋰的排泄可能會減少。因此如果鋰鹽和血管緊張素II受體拮抗劑合用，應(yīng)仔細監(jiān)測血清鋰鹽水平。

非甾體抗炎藥物（NSAIDs）包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑（COX-2抑制劑）可能降低利尿劑和其他抗高血壓藥的作用。因此，血管緊張素II受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的抗高血壓作用可能會被NSAIDs包括COX-2抑制劑削弱。

對一些正在服用非甾體抗炎藥物包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑治療的有腎功能損害的病人（如：老年或血容量不足的病人，包括正在接受利尿劑治療的病人），同時服用血管緊張素II受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能導(dǎo)致進一步的腎功能損害，包括可能發(fā)生急性腎功能衰竭。這些作用通常是可逆的。因此，對腎功能不全的患者進行聯(lián)合用藥治療時應(yīng)謹慎。

與單一療法相比，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）與血管緊張素受體阻抗劑、ACE抑制劑或阿利吉侖雙重阻斷治療會增加低血壓、昏厥、高鉀血以及腎功能變化（包括急性腎功能衰竭）的風(fēng)險。聯(lián)合使用氯沙坦鉀片和其他影響RAAS的藥物的病人，密切監(jiān)控其血壓、腎功能和電解質(zhì)。

糖尿病病人不要聯(lián)合使用氯沙坦鉀片和阿利吉侖。

腎功能損傷病人（GFR<60ml/min)避免聯(lián)合使用氯沙坦鉀片和阿利吉侖。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）