坎地沙坦酯片用于治療原發(fā)性高血壓。坎地沙坦酯片可單獨(dú)使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。那么，坎地沙坦酯片的不良反應(yīng)會(huì)有哪些呢？

坎地沙坦酯片對(duì)原發(fā)性高血壓患者(38～68歲)8例，坎地沙坦酯片對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者(65～70歲)6例，伴有腎功能障礙的高血壓患者18例，伴有肝功能障礙的高血壓患者8例，1日1次，4mg早飯后首次服藥，停藥1天后，再連續(xù)7天反復(fù)給藥時(shí)，坎地沙坦酯片在尿中均未檢出原形藥物，活性代謝物坎地沙坦以及非活性代謝物M-II被排出。

坎地沙坦酯片的伴有腎功能障礙的高血壓患者的尿中排泄率，坎地沙坦酯片在服藥至24小時(shí)的尿中坎地沙坦以及M-II的總排泄率在原發(fā)性高血壓患者為11～12%，老年原發(fā)性高血壓患者為10～12%，伴有肝功能障礙的患者約為10～11%，三者之間幾乎看不到差異。

坎地沙坦酯片的血清肌酐大于3.0mg/dl的患者，第一天為1.1%，第9天為1.8%，坎地沙坦酯片的血清肌酐小于1.5mg/dl的腎功能正常者，第一天為6.8%，第9天為9.3%。坎地沙坦酯片反復(fù)給藥時(shí)的血藥濃度、尿中排泄率來看，可認(rèn)為原發(fā)性高血壓患者、老年原發(fā)性高血壓患者、伴有肝功能障礙的高血壓患者以及伴有腎功能障礙的高血壓患者都未見藥物蓄積性。

坎地沙坦酯片的不良反應(yīng)：1、嚴(yán)重的不良作用(發(fā)生率不明)：(1)血管性水腫：有時(shí)出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫為癥狀的血管性水腫，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，見到異常時(shí)，停止用藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(2)暈厥和失去意識(shí)：過度的降壓可能引起暈厥和暫時(shí)性失去意識(shí)。在這種情況下，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。特別是正進(jìn)行血液透析的患者、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者、最近開始服用利尿降壓藥的患者，可能會(huì)出現(xiàn)血壓的迅速降低。因此，這些患者使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量，應(yīng)密切觀察患者情況，緩慢進(jìn)行。(3)急性腎功能衰竭：可能會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(4)高血鉀患者：鑒于可能會(huì)出現(xiàn)高血鉀，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(5)肝功能惡化或黃疸：鑒于可能會(huì)出現(xiàn)AST(GOT)、ALT(GPTO，γ-GTP)等值升高的肝功能障礙或黃疸，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(6)粒細(xì)胞缺乏癥：可能會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)密切觀察患者情況.如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(7)橫紋肌溶解：可能會(huì)出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛、虛弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。(8)間質(zhì)性肺炎：可能會(huì)出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X-線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理，如用腎上腺皮質(zhì)激素治療。2、其它的不良反應(yīng)(1)過敏：皮疹、濕疹、蕁麻疹、瘙癢、光過敏。2）循環(huán)系統(tǒng)：頭暈、蹣跚、站起時(shí)頭暈、心悸、發(fā)熱、心臟期前收縮、心房顫動(dòng)。罕見的不良反應(yīng)有：心絞痛、心肌梗死。3）精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭重、失眠、嗜睡、舌部麻木、肢體麻木。4）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、劍下疼痛、腹瀉、口腔炎、味覺異常。5）肝臟：GOT、GPT、ALP、LDH升高。6）血液：貧血、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血小板計(jì)數(shù)降低。7）腎臟：BUN、肌酐升高、蛋白尿、血尿。8）其他：倦怠、乏力、鼻出血、尿頻、水腫、咳嗽、鉀、總膽固醇、CPK、CPR、尿酸升高、血清總蛋白減少、低鈉血癥。）：在這種情況下應(yīng)停止服用。注2）：在這種情況下應(yīng)減量或停藥，進(jìn)行適當(dāng)處理。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）