氫氯噻嗪片功能主治是樞性或腎性尿崩癥。腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。氫氯噻嗪片與多巴胺合用,利尿作用加強。那么,氫氯噻嗪片與抗痛風藥合用是怎樣呢?
氫氯噻嗪片對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少,腎小管內壓力升高,以及流經遠曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管-球反射,使腎內腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降,以及對亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
氫氯噻嗪片用法用量是:
1.成人常用量口服。
①治療水腫性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。
②治療高血壓,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調整劑量。
2.小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。
氫氯噻嗪片對水、電解質排泄的影響。利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收,從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。
氫氯噻嗪片與抗痛風藥合用時,后者應調整劑量。
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(實習編緝:陳志方)
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