桑美克拉霉素膠囊用于鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎；下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎等。那么，桑美克拉霉素膠囊的注意事項有哪些呢？

桑美克拉霉素膠囊口服后經(jīng)胃腸道迅速吸收，生物利用度(F)為55%。桑美克拉霉素膠囊的食物可稍延緩吸收之起始，但不影響生物利用度。桑美克拉霉素膠囊單劑口服400mg后2.7小時達(dá)血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L；每12小時口服250mg，在2～3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度約為1mg/L，其代謝物(14-羥基克拉霉素)為0.6mg/L，每12小時口服500mg，桑美克拉霉素膠囊的藥物在穩(wěn)定峰值狀態(tài)的血漿濃度平均為2.7～2.9mg/L，其代謝物為0.83～0.88mg/L。桑美克拉霉素膠囊的體內(nèi)分布廣泛，鼻粘膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。

桑美克拉霉素膠囊在血漿中，蛋白結(jié)合率為65%～75%。桑美克拉霉素膠囊主要代謝產(chǎn)物是具有大環(huán)內(nèi)酯類活性作用的14—羥基克拉霉素。桑美克拉霉素膠囊單劑給藥后血消除半衰期(t1/2β)為4.4小時；每12小時口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2β)為3～4小時，其代謝物為5～6小時；每12小時口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2β)為4.5～4.8小時，其代謝物為6.9～8.7小時。桑美克拉霉素膠囊經(jīng)口服或靜脈注入[sup]14[/sup]C標(biāo)記的克拉霉素，5日內(nèi)自尿排出占劑量的36%，自大便排出占52%。桑美克拉霉素膠囊低劑量給藥經(jīng)糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿，但劑量增大時尿中排出量較多。桑美克拉霉素膠囊的注意事項是：

1.肝功能損害、中度至嚴(yán)重腎功能損害者慎用。

2.腎功能嚴(yán)重?fù)p害（肌酐清除率小于30ml/分鐘）者，須作劑量調(diào)整。常用量為一次0.25g，一日1次；重癥感染者首劑0.5g，以后一次0.25g，一日2次。

3.本品與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。

4.與別的抗生素一樣，可能會出現(xiàn)真菌或耐藥細(xì)菌導(dǎo)致的嚴(yán)重感染，此時需要中止使用本品，同時采用適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

5.本品可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。

6.血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。

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（實習(xí)編緝：邵澤妹）