拉米夫定片，用藥前詳細(xì)介紹該藥特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應(yīng)用。那么，拉米夫定片該怎么開始停藥？

拉米夫定片停藥后是否會(huì)復(fù)發(fā)，這要根據(jù)治療后體內(nèi)病毒的情況而定。

⒈未完全清除乙肝病毒，停藥后易復(fù)發(fā)。為了防止停藥后復(fù)發(fā)，大家認(rèn)為延長療程或可減少復(fù)發(fā)，因此療程應(yīng)為1~2年或更長。如復(fù)發(fā)，再以拉米夫定治療，往往仍有效。公認(rèn)，停藥應(yīng)在e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥3~6個(gè)月，經(jīng)復(fù)查仍為血清轉(zhuǎn)陰，才可停藥，總療程不少于1年。

⒉若乙肝病毒變異，產(chǎn)生耐藥性。變異的表現(xiàn)為乙肝病毒DNA由陰性又轉(zhuǎn)為陽性，血清ALT又升高，這種變異發(fā)生的時(shí)間早者用藥半年，遲者幾年以后。有報(bào)道用藥1年中耐藥性的發(fā)生率為10%~25%，隨著用藥時(shí)間的延長，耐藥者也增多。若服用拉米夫定6個(gè)月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA陽性或滴度增加，應(yīng)考慮乙肝病毒有變異的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能惡化，應(yīng)停用拉米夫定，同時(shí)還應(yīng)尋找能使肝病加劇的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他藥物等，還有當(dāng)心有否其他肝炎病毒感染，或并發(fā)肝細(xì)胞癌等。如確系乙肝病毒變異所致，可換用其他抗病毒藥（如泛昔洛韋），并加強(qiáng)護(hù)肝治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）