破除醫(yī)改體制不能使用休克療法

2016-12-19 來(lái)源：健康界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：取消藥品加成，正是為了實(shí)現(xiàn)更合理化的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式。在此過(guò)程中，醫(yī)院的收入模式因取消藥品加成而遭遇挑戰(zhàn)，無(wú)法回避，對(duì)此最需要的不是抱怨，而是積極應(yīng)對(duì)。

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、破除以藥補(bǔ)醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，據(jù)悉，截至目前，全國(guó)31個(gè)省份均在公立醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)。

　　不過(guò)，據(jù)媒體報(bào)道，近日多家大型醫(yī)院被爆出因醫(yī)改取消公立醫(yī)院藥品加成等原因陷入虧損。有專家認(rèn)為，在推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的同時(shí)，應(yīng)加快推進(jìn)改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　有了痛感你就喊。

　　但一取消公立醫(yī)院的藥品加成，不少醫(yī)院就被爆出陷入虧損局面，此種連鎖反應(yīng)還是讓人一時(shí)難以接受。

　　因?yàn)樵诠姷膽T性認(rèn)知中，甚至是媒體所給出的排行榜中，醫(yī)療行業(yè)的整體利潤(rùn)率一直居高不下。不過(guò)，公立醫(yī)院的“唱苦”或許并不是矯情。

　　一份有關(guān)2015年公立醫(yī)院改革的報(bào)告顯示，2015年全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重為39%，比2014年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)。

　　這其實(shí)是可以想象的事實(shí)，取消藥品加成，對(duì)公立醫(yī)院的收入模式必將帶來(lái)沖擊。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院的收入主要來(lái)源于三個(gè)方面，也即藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與公共財(cái)政補(bǔ)助。在部分公立醫(yī)院，藥品加成占總收入的比例高得嚇人。

　　此種情形之下，取消藥品加成對(duì)部分公立醫(yī)院收入的影響可想而知。有業(yè)內(nèi)人士甚至預(yù)測(cè)，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院在內(nèi)都會(huì)虧損。

　　追根溯源，部分公立醫(yī)院因取消藥品加成而虧損，其實(shí)仍是“改革的陣痛”。

　　從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，讓醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、政府財(cái)政補(bǔ)貼而非藥費(fèi)收入成為醫(yī)院的最大利潤(rùn)，已是一種趨勢(shì)，它也是保證公立醫(yī)院“公益性”的關(guān)鍵所在。

　　取消藥品加成，正是為了實(shí)現(xiàn)更合理化的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式。在此過(guò)程中，醫(yī)院的收入模式因取消藥品加成而遭遇挑戰(zhàn)，無(wú)法回避，對(duì)此最需要的不是抱怨，而是積極應(yīng)對(duì)。

　　虧損的公立醫(yī)院需要怎樣的“補(bǔ)償”？

　　一方面，當(dāng)然是加大政府財(cái)政投入，以保證公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不至下降。

　　但是這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，另一方面更重要的，則是重建公立醫(yī)院的收支平衡模式。

　　如何提高醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)，以此獲得更多的醫(yī)療服務(wù)收入？如何在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，壓縮醫(yī)院的不當(dāng)開(kāi)支，同時(shí)附加醫(yī)保制度的改革，來(lái)優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)？這已是每家公立醫(yī)院必須直面的現(xiàn)實(shí)議題。

　　醫(yī)療改革在穩(wěn)健進(jìn)行，可以預(yù)料，因取消藥品加成而導(dǎo)致公立醫(yī)院虧損的消息，只會(huì)越來(lái)越多。

　　不能只讓公立醫(yī)院無(wú)奈表達(dá)，作為主管者的衛(wèi)生部門(mén)，應(yīng)當(dāng)迅速行動(dòng)起來(lái)。

　　既厘清相關(guān)公立醫(yī)院公布的“虧損”賬單明細(xì)，弄清醫(yī)院虧損的具體緣由，對(duì)因取消藥品加成而出現(xiàn)的虧損進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，消除公立醫(yī)院不當(dāng)虧損的成因，也當(dāng)出臺(tái)系列的配套乃至是優(yōu)惠措施，助推公立醫(yī)院日常收入的回歸。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

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