拉米夫定片的主要成份為拉米夫定?；瘜W(xué)名稱為：(2R，順式)-4-氨基-1-[2-羥甲基-5-(1，3-氧硫雜環(huán)戊基)]-1H-嘧啶-2-酮。那么，拉米夫定片的乳酸酸中毒是怎樣呢？

拉米夫定片為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。拉米夫定片在體外試驗(yàn)中，拉米夫定片對(duì)于外周血淋巴細(xì)胞、體外建立的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞--巨噬細(xì)胞株及各類骨髓祖細(xì)胞的毒性低。拉米夫定片的臨床經(jīng)驗(yàn)臨床試驗(yàn)顯示，拉米夫定片與齊多夫定聯(lián)合用藥能夠降低HIV-1的病毒載量，提高CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。拉米夫定片的臨床終點(diǎn)分析數(shù)據(jù)提示，拉米夫定片與齊多夫定合用，顯著降低疾病進(jìn)展和患者死亡危險(xiǎn)。

拉米夫定片為核苷類似物，拉米夫定片是一種核苷類似物，拉米夫定片具有抑制HIV和HBV的作用。拉米夫定片在細(xì)胞內(nèi)代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽，拉米夫定片主要作用方式是作為病毒逆轉(zhuǎn)錄時(shí)的鏈終止物。拉米夫定片在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復(fù)制，拉米夫定片對(duì)于已對(duì)齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。拉米夫定片與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，拉米夫定片在對(duì)抗細(xì)胞培養(yǎng)中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。

拉米夫定片的乳酸酸中毒：使用核苷類似物后有出現(xiàn)乳酸酸中毒的報(bào)道，通常與嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝有關(guān)。早期癥狀(symptomatichyperlactatemia)包括良性的消化道癥狀(如惡心、嘔吐和腹痛)，不明確的身體不適、食欲不振、體重減輕，呼吸道癥狀(急促和/或深呼吸)或神經(jīng)學(xué)方面的癥狀(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)衰弱)。乳酸酸中毒，有較高的死亡率，可能與胰腺炎、肝損傷、腎損傷有關(guān)。乳酸酸中毒通常在治療數(shù)月后發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)原因不明的代謝性/乳酸酸中毒、進(jìn)行性肝腫大或轉(zhuǎn)氨酶迅速升高，應(yīng)立即停止核苷類似物的治療。任何患肝腫大、肝炎或有肝臟疾病危險(xiǎn)因素和脂肪肝(包括藥品或酒精)的患者（特別是肥胖婦女）服用核苷類似物時(shí)應(yīng)小心。合并感染丙型肝炎和采用α干擾素或三唑核苷類藥物治療的患者可能造成特殊風(fēng)險(xiǎn)。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）