鹽酸吡格列酮膠囊與胰島素合用時，本品的初始劑量可為半片或1片，胰島素劑量可維持不變，當(dāng)出現(xiàn)低血糖或血糖濃度降低至100mg/分升以下時，可降低胰島素用量10%-25%，根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整。那么，鹽酸吡格列酮膠囊的不良反應(yīng)是有怎樣呢？

鹽酸吡格列酮膠囊的主要成份是鹽酸吡格列酮?；瘜W(xué)名：(±)5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基]-2,4-噻唑烷二酮鹽酸鹽。分子式：C19H20N2O3S·HCl。分子量：392.89。

鹽酸吡格列酮膠囊的藥理作用是屬噻唑烷二酮類口服抗糖尿病藥，為高選擇性過氧化物酶體增殖激活受體（PPAR）的激動劑，通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平。其主要作用機(jī)理為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPAR核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。

鹽酸吡格列酮膠囊的不良反應(yīng)是文獻(xiàn)報道，在世界范圍內(nèi)的臨床試驗(yàn)中，超過3700名2型糖尿病病人接受了鹽酸吡格列酮治療。在美國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，超過2500名病人接受了鹽酸吡格列酮治療，超過1100名病人，療程達(dá)6個月或以上，超過450名病人療程達(dá)1年或更久。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的主要不良反應(yīng)為：

1.輕中度水腫，單藥治療時水腫發(fā)生率為4.8%，與胰島素合用時為15.3%。

2.貧血，發(fā)生率約為1%。本品可能會使血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降，可能與鹽酸吡格列酮造成血漿容量增加有關(guān)。

3.誘發(fā)心力衰竭，國外文獻(xiàn)報道，本品可造成血漿容積增加和由前負(fù)荷增加引起的心臟肥大，但僅見于NYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ和Ⅳ級的病人。

4.低血糖反應(yīng)，合并使用其它降糖藥物時，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。

5.肝功能異常，均為輕中度轉(zhuǎn)氨酶升高，并且可逆。

6.血脂增高。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）