合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)口服。本品的初始治療應(yīng)該在對CML患者有治療經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。尼洛替尼膠囊可以與競爭性抑制劑同時服用嗎？

尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)的主要成份是尼洛替尼。

尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至黃色粉末。

尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)適應(yīng)癥/功能主治：對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期或加速期成人患者。

尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)的藥物相互作用如下：

1.可能增加本品血清濃度的藥物：本品是經(jīng)肝臟中的CYP3A4代謝的，所以也是多重藥物外排泵P-糖蛋白(Pgp)的底物。在健康受試者中，當(dāng)與CYP3A4強(qiáng)抑制劑酮康唑合用時，本品的生物利用度增加了3倍。所以應(yīng)該避免與酮康唑或其它CYP3A4強(qiáng)抑制劑(如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、利托那韋和其它蛋白酶抑制劑)同時使用?？梢钥紤]沒有或僅有弱的CYP3A4抑制作用的替代的合并用藥。

2.可能減少本品血清濃度的藥物：同時服用CYP3A4誘導(dǎo)劑(如利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英和貫葉連翹)可能減少本品的暴露。在需要使用CYP3A4誘導(dǎo)劑的患者中，應(yīng)該考慮替代的具有較小酶誘導(dǎo)作用的藥物。

3.可能被本品改變血清濃度的藥物：在體外，本品是CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9和CYP2D6的競爭性抑制劑。在健康受試者中，服用單劑本品和咪達(dá)唑侖，咪達(dá)唑侖的暴露增加了30%。當(dāng)同時服用本品和這些酶的治療指數(shù)窄的底物時，應(yīng)該謹(jǐn)慎。在進(jìn)行香豆素(CYP2C9和CYP3A4的底物)治療的患者中，應(yīng)該增加對INR的監(jiān)測。

4.抗心律失常藥和其它可能延長QT間期的藥物：本品應(yīng)該慎用于患有或可能發(fā)生QT間期延長的患者，包括服用抗心律失常藥物，如服用胺碘酮、丙吡胺、普魯卡因胺、奎尼丁、索他洛爾，或服用其它可能導(dǎo)致QT間期延長的藥物，如氯喹、鹵泛群、克拉霉素、氟哌啶醇和美沙酮(見【注意事項】)。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）