磷霉素氨丁三醇散的性狀為粉末;味甜。不良反應(yīng)是主要為腹瀉及軟便,偶有皮疹、惡心,停藥后消失。偶見過敏反應(yīng)。那么,磷霉素氨丁三醇散的用法用量是有怎樣呢?
磷霉素氨丁三醇散活性成份為磷霉素氨丁三醇?;瘜W(xué)名:(1R,2S)-(1,2-環(huán)氧丙烷基)磷酸?2-氨基-2-羥甲基-1,3丙二醇鹽(1:1)。分子式:C3H7O4P?C4H11NO3。分子量:259.2。
磷霉素氨丁三醇散口服后能迅速經(jīng)胃腸道吸收,食物對(duì)本品的吸收影響不大,空腹口服生物利用度約為37%;餐后口服生物利用度降低至約30%??诜?克,空腹?fàn)顟B(tài)下2小時(shí)達(dá)血漿峰濃度(Cmax)平均約為26.1(±9.1)μg/ml;與高脂肪食物同時(shí)服用,4小時(shí)內(nèi)達(dá)血漿峰濃度(Cmax)平均17.6(±4.4)μg/ml。本品吸收后與血漿蛋白的結(jié)合率極低,其穩(wěn)定的平均表觀分布容積(Vss)為136.1(±44.1)L;分布主要集中于腎、膀胱、前列腺、精囊等器官或組織中。按50mg/kg的劑量給予手術(shù)前膀胱癌患者服用,3小時(shí)后本品在患者癌變膀胱組織中的濃度平均可達(dá)到18.0μg/g。本品可通過胎盤屏障。本品主要以原形經(jīng)尿和糞便排泄,其中又以尿路為主,口服3g后,大約38%從尿路排泄,18%在糞便排泄,平均總體清除率(CLTB)和腎清除率(CLR)分別為16.9(±3.5)L/hr和6.3(±1.7)L/hr??诜胨テ?t1/2)為5.7(±2.8)hr。磷霉素靜脈給藥的平均總體清除率(CLTB)和腎清除率(CLR)則分別為6.1(±1.0)L/hr和5.5(±1.2)L/hr。口服本品3g,空腹?fàn)顟B(tài)下其尿濃度維持在平均706(±466)μg/ml水平以上的時(shí)間可持續(xù)2~4小時(shí),72~84小時(shí)后的平均尿濃度降至約10μg/ml;而與高脂肪食物同時(shí)服用,其尿濃度維持在平均537(±252)μg/ml水平以上的時(shí)間可持續(xù)6~8小時(shí);盡管飲食使磷霉素通過尿液排泄的速率減慢,但通過尿液的量累積排泄卻基本不受影響,分別為1140(±238)mg(空腹)與1118(±201)mg(進(jìn)食)。無論空腹?fàn)顟B(tài)下服用還是與高脂肪食物同時(shí)服用,其平均尿濃度維持在100μg/ml以上水平的時(shí)間均可達(dá)到26小時(shí)。老年人服用本品尿排泄無差異,無須調(diào)整劑量。腎功能不全會(huì)顯著影響本品的排泄,不同程度的腎損害(肌酐清除率為54-7ml/min)會(huì)使半衰期延長(zhǎng)至11~50小時(shí),尿排泄量從32%下降至11%。血液透析可使半衰期達(dá)40小時(shí)。
磷霉素氨丁三醇散的用法用量是成人一次1瓶(按磷霉素計(jì)3克),服用前用適量水溶解;治療單純性尿路感染,空腹單劑量口服一次;治療復(fù)雜性尿路感染,可連服三日,一日1次;或遵醫(yī)囑。
磷霉素氨丁三醇散的老年患者用藥是在臨床應(yīng)用的安全性和有效性方面,65歲以上與65歲以下的患者之間沒有顯著性的差異。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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