苯甲酸利扎曲普坦片性狀是白色或類白色片。主用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療,不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。那么,苯甲酸利扎曲普坦片哺乳期婦女用藥是有怎樣呢?
苯甲酸利扎曲普坦片推薦成人偏頭痛急性發(fā)作時(shí)本品首次給藥劑量為5mg或10mg,10mg的藥效可能會(huì)優(yōu)于5mg,但可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。成人再次給藥劑量目前安慰劑對(duì)照研究尚未確定苯甲酸利扎曲普坦片第二次用藥的劑量,如果偏頭痛再次發(fā)作,可在首次給藥2小時(shí)后再次用藥,每24小時(shí)內(nèi)用藥劑量不應(yīng)超過30mg。每30天內(nèi)平均發(fā)作4次以上頭痛者的用藥安全性尚未得到證實(shí)。
苯甲酸利扎曲普坦片哺乳期婦女用藥是孕婦及哺乳期婦女用藥安全性尚不明確,只有對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)方可使用。大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)利扎曲普坦大量存在于母乳中,其濃度為母體血藥濃度的5倍甚至更高。哺乳婦女慎用。
苯甲酸利扎曲普坦片口服后吸收完全,平均絕對(duì)生物利用度大約為45%,1~1.5小時(shí)達(dá)到平均最高血漿濃度(Cmax),偏頭痛發(fā)作對(duì)本品吸收或藥代動(dòng)力學(xué)無明顯影響。食物對(duì)本品的生物利用度(F)亦無明顯的影響,但會(huì)延長(zhǎng)達(dá)峰時(shí)間約1小時(shí)。臨床試驗(yàn)時(shí),食物對(duì)本品吸收無影響。本品女性的藥-時(shí)曲線下面積(AUC)比男性高約30%,多次給藥無蓄積。平均表觀分布容積男性約為140升,女性為110升,血漿蛋白結(jié)合率較低(14%)。本品主要由單胺氧化酶-A(MAO-A)通過氧化脫氫基反應(yīng)代謝為吲哚乙酸(IAA),該物質(zhì)對(duì)5-HTlB/1D受體無活性。代謝物N-去甲基利扎曲普坦是一種與原型藥物具有5-HTlB/1D受體激動(dòng)劑相似怍用的化臺(tái)物,血漿濃度約為原型藥物的14%,其代謝過程與原型藥物類似。其他少量代謝產(chǎn)物主要為N-氧化物、6-羥基化合物及6-羥基代謝產(chǎn)物的硫酸鹽等,它們對(duì)5-HTlB/1D受體無活性??诜?jīng)14C標(biāo)記的利扎曲普坦10mg,120小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)本品絕大部分(約82%)通過腎臟排泄,12%在糞便中被發(fā)現(xiàn)??诜?4C-利扎曲普坦后,血液中14C-利扎曲普坦約占放射量的17%。口服用藥后,51%是以吲哚乙酸(IAA)代謝物從尿液中排出,原形藥約占14%。本品在男性和女性中消除半衰期(t1/2)平均為2-3小時(shí)。對(duì)細(xì)胞色素P450各亞型的影響:利扎曲普坦不會(huì)抑制肝臟中細(xì)胞色素P450亞型3A4/5,IA2,2C9,2C19和2E1的活性,對(duì)2D6亞型會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制(Ki=1400nM),但此時(shí)的劑量己遠(yuǎn)高于臨床使用劑量。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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