丙戊酸鎂緩釋片每天需要500mg丙戊酸鎂控制病情的患者:本品口服每次250mg，每天2次，并遵醫(yī)囑，根據(jù)病情、血藥濃度逐漸加量，最高劑量不應高于普通片的每日最高劑量。老年患者用藥是同成人。建議采用每日最小有效劑量。那么，丙戊酸鎂緩釋片孕婦用藥是有怎樣呢？

丙戊酸鎂緩釋片主要成份是丙戊酸鎂。其化學名為2-丙基戊酸鎂。分子式:C16H30MgO4。分子量:310.72。

丙戊酸鎂緩釋片為緩釋片，服藥后藥物在體內(nèi)緩慢釋放，單劑量口服本品500mg后，達峰時間為14.0±6.5小時；相對生物利用度為101%±6%；消除半衰期為17.3±4.0小時；多劑量口服本品500mg，每日2次，每次250mg，達穩(wěn)態(tài)谷濃度約為52.87±11.03μg/ml。本品在人體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合率高，可達85-95%，有效血藥濃度為40-100μg/ml，超過120μg/ml時可出現(xiàn)明顯不良反應。本品主要分布在細胞外液和肝、腎、腸和腦組織等。大部分由肝臟代謝，包括與葡萄糖醛酸結(jié)合和某些氧化過程，主要由腎排出，少量隨糞便排出及呼出。能通過胎盤，能分泌入乳汁。

丙戊酸鎂緩釋片具有抗驚厥、抗躁狂作用。其機理一般認為丙戊酸類藥物使全腦或腦神經(jīng)末梢GABA都升高，丙戊酸類藥物及其丙戊酸代謝物，既抑制GABA降解，又增加GABA合成。

丙戊酸鎂緩釋片孕婦用藥是癲癇婦女在妊娠期間接受丙戊酸治療時伴隨出現(xiàn)的危險如下：

1、伴隨癲癇和癲癇藥出現(xiàn)的危險在接受抗癲癇治療的母親所生下的嬰兒畸形的總發(fā)生率已證明高于一般孕婦（3%）的2～3倍，雖然有報導在多種藥物治療時，嬰兒畸形率增高，但是與畸形有關(guān)的治療與疾病尚未正式確定。最常見的畸形有唇裂和心血管畸形。突然中斷抗癲癇藥物治療可能引起母親病情加重和引起對胎兒不利作用。

2、伴隨丙戊酸出現(xiàn)的危險在動物，已證實在小鼠、大鼠及兔有致畸胎作用。在人類，接受丙戊酸鈉治療的婦女在懷孕前三個月出現(xiàn)畸形的總危險性并不高于其它抗癲癇藥，已有報告面部畸形的病例。那些作用的發(fā)生率尚未完全確定。丙戊酸有引起神經(jīng)管缺損的傾向，脊髓腦膜膨出，脊柱裂等。這些不良作用的發(fā)生率估計為1—2%?？v觀上述資料，如果婦女計劃懷孕，要復習抗癲癇治療的指征。應考慮補充葉酸鹽。在妊娠期，丙戊酸抗癲癇治療如果有效則不應停止，建議單藥治療，應使用每日最小有效劑量，分次服用。如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺損或其它畸形，應進行特殊的產(chǎn)前檢查。

3、新生兒危險性有報導妊娠母親應用丙戊酸，新生兒出現(xiàn)出血綜合癥，出血綜合癥與血纖維蛋白過少有關(guān)，已有報告低纖維蛋白癥且可能是致命的。低纖維蛋白血癥可能伴隨凝血因子減少而出現(xiàn)。這種綜合癥要與維生素依賴因子減少鑒別，后者是由苯巴比妥和酶誘導劑誘導所致。

4、哺乳期丙戊酸在母乳分泌量是低下的，大約為母親血清水平的1—10%。至今，新生兒期母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尚未發(fā)現(xiàn)臨床上的副作用。

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（實習編緝：陳志方）