瑞格非尼的主要成份為瑞格非尼。化學(xué)名：4-[4-({[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]氨基甲酰}氨基)-3-氟苯氧基]-N-甲基吡啶-2-甲酰胺。那么，瑞格非尼的推薦劑量有哪些呢？結(jié)腸癌的術(shù)前估計(jì)是怎樣呢？

瑞格非尼是一種激酶抑制劑適用于既往曾用基于氟嘧啶，奧沙利鉑-和伊立替康化療，一種抗-VEGF治療，如KRAS野生型，一種抗-EGFR治療過的轉(zhuǎn)移結(jié)腸直腸癌(CRC)患者的治療。瑞格非尼是另一種治療晚期大腸癌靶向的藥物。瑞格非尼可抑制多個(gè)酪氨酸激酶靶點(diǎn)，瑞格非尼主要通過抑制VEGF受體（VEGFreceptor，VEGFR）1、VEGFR2、VEGFR3酪氨酸激酶受體TIE-2和血小板源性生長(zhǎng)因子受體的活性從而抑制新生血管形成。

瑞格非尼是另外一種靶向治療藥物，瑞格非尼是一種酶抑制劑。瑞格非尼的酶是靠近細(xì)胞表面的一種蛋白質(zhì)，瑞格非尼作用是將信號(hào)從細(xì)胞表面?zhèn)髦良?xì)胞內(nèi)部。瑞格非尼的能阻斷幾種酶蛋白。瑞格非尼這些酶蛋白的作用是促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)新血管形成以供應(yīng)腫瘤細(xì)胞。瑞格非尼阻止這些蛋白質(zhì)可以阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

瑞格非尼又名氟-索拉非尼，瑞格非尼是以索拉非尼為基礎(chǔ)合成的效力更強(qiáng)的口服TKIs，瑞格非尼是一種新型口服小分子酪氨酸激酶抑制藥，瑞格非尼有研究稱，瑞格非尼與其它藥物治療結(jié)直腸癌患者相比，瑞格非尼能延長(zhǎng)患者壽命，平均約6周甚至更長(zhǎng)。

瑞格非尼的推薦劑量：160mg口服，每天1次每28天療程的頭21天。

結(jié)腸癌的術(shù)前估計(jì)：

①全身情況的估計(jì)：包括一般生理狀況、心肺功能及有無慢性消耗性疾病，如糖尿病、高血壓，以及過去史與手術(shù)史。注重一般的病史與體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等，在積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)給予適當(dāng)糾正，爭(zhēng)取限期手術(shù)。

②腫瘤擴(kuò)散的估計(jì)：A.腹部檢查有無腹水，結(jié)腸癌伴腹水者往往反映腹腔內(nèi)種植。B.腹壁皮膚或皮下有無結(jié)節(jié)，尤其臍部結(jié)節(jié)，腋下、鎖骨上有無腫大淋巴結(jié)。C.肝臟大小，有無黃疸，觸及肝臟時(shí)，有無結(jié)節(jié)及硬度如何。D.腹部觸診，有時(shí)可觸及腫塊，在位于盲、升、降及乙狀結(jié)腸者，注意大小、硬度同時(shí)應(yīng)觸診其活動(dòng)度，有無粘連、固定等。E.直腸指檢時(shí)探查直腸膀胱窩，有時(shí)通過直腸壁偶爾亦能觸及乙狀結(jié)腸及上段直腸癌的腫塊。但難以除外繼發(fā)感染所致的腫瘤固定。E.掃描技術(shù)檢測(cè)擴(kuò)散情況。

③同步腫瘤的發(fā)現(xiàn)：結(jié)腸癌同步腫瘤存在較常見，一般占3%～9%，其中30%為腺瘤，故術(shù)前應(yīng)有估計(jì)。如無梗阻者，術(shù)前結(jié)腸全長(zhǎng)內(nèi)鏡檢查和(或)氣鋇灌腸，應(yīng)列為常規(guī)。

④術(shù)前分期的估計(jì)：是目前臨床所關(guān)注的重點(diǎn)之一。雖然有各種方法幫助診斷但對(duì)其意義仍有不同看法，超聲檢查及CT檢查仍列為常規(guī)檢查方法：CEA檢測(cè)有助于對(duì)預(yù)后的判斷，高水平CEA提示廣泛轉(zhuǎn)移(肝、骨等)的存在可能，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是最終的分期不能單依據(jù)某一項(xiàng)目指標(biāo)，而應(yīng)以手術(shù)及病理相結(jié)合的臨床病理分期為準(zhǔn)。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）