用藥合理與否，關(guān)系到治療的成敗。Farydak（panobinostat）聯(lián)合Velcade（bortezomib，硼替佐米）和地塞米松（dexamethasone）用于既往接受至少2種治療方案（包括Velcade和一種免疫調(diào)節(jié)（IMiD）藥物）治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤（myltiplemyeloma，MM）患者群體。帕比司他(Farydak)可以與CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用嗎？

在含F(xiàn)arydak組的最常見不良反應(yīng)（發(fā)生率＞20％）是腹瀉、疲勞、惡心、外周水腫、食欲下降、發(fā)熱和嘔吐。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括肺炎、腹瀉、血小板減少、疲勞和敗血癥。最常見的血液學(xué)異常包括血小板減少和白細(xì)胞減少;最常見的生化異常是低磷血癥和低鉀血癥。64％的含F(xiàn)arydak組和42％的對(duì)照組患者有心電圖變化，包括新的T波的改變和ST段壓低。Farydak組相對(duì)于對(duì)照組發(fā)生心律失常的頻率更高(12%vs.5%)。

帕比司他(Farydak)的藥物相互作用：

Farydak是一種CYP3A4底物和抑制CYP2D6。Farydak是一種P-糖蛋白（P-gp）的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的底物。

（1）可能增加Farydak血液濃度的藥物：CYP3A抑制劑：Farydak與強(qiáng)CYP3A抑制劑聯(lián)用與Farydak單獨(dú)用藥比較：Farydak的峰值濃度Cmax和AUC分別升高62％和73％。當(dāng)與強(qiáng)CYP3A抑制劑聯(lián)用時(shí)，F(xiàn)arydak劑量減少到10mg，且患者在服藥期間應(yīng)避免食用：楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。

（2）可能減少Farydak血液濃度的藥物：CYP3A誘導(dǎo)劑：Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用的方案在體外實(shí)驗(yàn)和臨床研究上并沒有進(jìn)行評(píng)估，但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。因此應(yīng)避免Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑同時(shí)使用。

（3）因?yàn)镕arydak可能增加血液濃度的藥物：CYP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80％和60％，不過這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)具體情況發(fā)生變化。應(yīng)避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時(shí)使用。如果同時(shí)使用CYP2D6底物是不可避免的，密切監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)。

（4）QT延長(zhǎng)：Farydak與抗心律失常藥物同時(shí)服用，會(huì)使QT延長(zhǎng)。止吐藥與已知的QT延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，例如多拉司瓊，昂丹司瓊，和托烷司瓊，密切監(jiān)控患者的不良反應(yīng)。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）