對(duì)大多數(shù)乙型肝炎患者的血清HBVDNA檢測(cè)結(jié)果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV復(fù)制，其抑制作用持續(xù)于整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)使血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常。那么，拉米夫定片對(duì)胎兒的安全性如何呢？

拉米夫定對(duì)胎兒的安全性，LAM是核苷類(lèi)似物，抗逆轉(zhuǎn)錄酶，屬妊娠期用藥的C類(lèi)藥品。臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)LAM可通過(guò)單純擴(kuò)散通過(guò)胎盤(pán)。

但國(guó)內(nèi)外治療HIV和HBV孕婦的研究均表明，妊娠期服用LAM對(duì)孕母及其后代是安全的，未發(fā)現(xiàn)與其肯定相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和對(duì)生殖過(guò)程、胚胎毒性及新生兒發(fā)育的影響。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究分別對(duì)多例HBeAg和HBVDNA雙陽(yáng)性的妊娠婦女于孕28周開(kāi)始服用LAM至妊娠終止，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LAM對(duì)新生兒出生時(shí)發(fā)育指標(biāo)及Apgar評(píng)分無(wú)顯著差異，故認(rèn)為孕晚期使用LAM安全性良好。

由于妊娠早期的安全性數(shù)據(jù)尚不充分，故對(duì)妊娠早中期使用LAM仍需慎重，對(duì)于在治療過(guò)程中偶然妊娠的婦女，應(yīng)告知患者LAM治療的可能風(fēng)險(xiǎn)，記錄妊娠婦女及其所生嬰兒的不良事件，并對(duì)LAM可能對(duì)胎兒遲發(fā)的或潛在的影響作進(jìn)一步深入的觀察。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃景裕）