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奧拉帕尼最常見的實驗室異常是怎樣呢?卵巢癌的細(xì)胞學(xué)檢查是怎樣呢?

來源: 發(fā)布時間:2016/11/22 16:32:17
    導(dǎo)讀:奧拉帕尼被廣泛地代謝在尿和糞中未變化藥物放射性分別占15%和6%。奧拉帕尼的代謝多數(shù)歸咎于氧化反應(yīng)與產(chǎn)生一些組分進行隨后葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合。

奧拉帕尼的主要成份為奧拉帕尼?;瘜W(xué)名1-(環(huán)丙甲?;?-4-[5-[(3,4-二氫-4-氧代-1-酞嗪基)甲基]-2-氟苯甲酰]哌嗪。那么,奧拉帕尼最常見的實驗室異常是怎樣呢?卵巢癌的細(xì)胞學(xué)檢查是怎樣呢?

奧拉帕尼單次400mg劑量后奧拉帕尼在穩(wěn)態(tài)時有一個均數(shù)(±標(biāo)準(zhǔn)差)表觀分布容積167±196L。奧拉帕尼在血漿濃度實現(xiàn)在400mg每天2次給藥后的體外蛋白結(jié)合是約82%。奧拉帕尼在體外,CYP3A4被顯示是主要負(fù)責(zé)奧拉帕尼代謝的酶。奧拉帕尼口服給予14C-奧拉帕尼至女性患者后,未變化奧拉帕尼占血漿中循環(huán)放射性的多數(shù)(70%)。奧拉帕尼被廣泛地代謝在尿和糞中未變化藥物放射性分別占15%和6%。奧拉帕尼的代謝多數(shù)歸咎于氧化反應(yīng)與產(chǎn)生一些組分進行隨后葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合。

奧拉帕尼單次400mg劑量后觀察到一個均數(shù)(±標(biāo)準(zhǔn)差)末端血漿半衰期11.9±4.8小時和表觀血漿清除率8.6±7.1L/h。奧拉帕尼單次劑量14C-奧拉帕尼后,在7天收集期間86%給予的放射性被回收,44%通過尿和42%通過糞。奧拉帕尼的物料的多數(shù)作為代謝物被排泄。奧拉帕尼根據(jù)來自專門致力腎受損試驗初步數(shù)據(jù),奧拉帕尼被給予有輕度腎受損患者(CLcr=50-80mL/min;N=14)與有正常腎功能患者比較(CLcr>80mL/min;N=8),奧拉帕尼的均數(shù)AUC和Cmax分別增加1.5和1.2-倍。奧拉帕尼在有CLcr<50mL/min患者或在用透析患者沒有數(shù)據(jù)。

奧拉帕尼最常見的實驗室異常(≥25%)是肌酐增加,紅細(xì)胞均數(shù)體積升高,血紅蛋白減低,淋巴細(xì)胞減低,絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)減低,和血小板減低。

卵巢癌的細(xì)胞學(xué)檢查:惡性腫瘤的侵襲力強,即使腫瘤局限在卵巢,腫瘤細(xì)胞可能已侵犯腫瘤包膜或向包膜表面生長。又因腫瘤細(xì)胞相互之間粘著力低,容易脫落,因而若經(jīng)陰道后穹窿吸取子宮直腸窩內(nèi)積聚的液體,進行細(xì)胞學(xué)檢查,常能發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞。如抽吸未獲液體,可注入生理鹽水200ml,然后再抽吸,將吸出的腹水離心后檢查,陽性率更高。在臨床上,此法常用于對卵巢癌的早期診斷、腹水的鑒別診斷與卵巢癌的后期隨訪。

近年來對疑為惡性腫瘤的盆腔包塊,常采用細(xì)長針經(jīng)陰道或腹壁穿刺,直接穿刺包塊,抽吸包塊組織行細(xì)胞學(xué)檢查,以助診斷。確診率可達(dá)90%以上。至于細(xì)針穿刺是否會導(dǎo)致腫瘤經(jīng)針孔轉(zhuǎn)移,一般認(rèn)為此種可能性很小。有學(xué)者對術(shù)中及對離體卵巢囊腫行細(xì)胞觀察,發(fā)現(xiàn)囊液不斷經(jīng)小孔漏出,因而提出對活動的囊性包塊不宜行細(xì)針穿刺。也有人認(rèn)為,細(xì)針穿刺后,如能在兩周內(nèi)手術(shù)和(或)化療,并不增加惡性腫瘤的擴散危險。

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(實習(xí)編緝:李華藝)

 

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