甲磺酸伊馬替尼片的主要成份為甲磺酸伊馬替尼?；瘜W(xué)名稱為4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸鹽。那么，甲磺酸伊馬替尼片的代謝異常有哪些呢？白血病的檢查方法有哪些呢？

甲磺酸伊馬替尼片用于治療慢性粒細(xì)胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者；甲磺酸伊馬替尼片用于不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）患者。甲磺酸伊馬替尼片在體內(nèi)外均可在細(xì)胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片能選擇性抑制Bcr-Ab1陽性細(xì)胞系細(xì)胞、費城染色體陽性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴細(xì)胞白血病患者的新鮮細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡。甲磺酸伊馬替尼片還可抑制血小板衍化生長因子(PDGF)受體、干細(xì)胞因子(SCF)，c-Kit受體的酪氨酸激酶，從而抑制由PDGF和干細(xì)胞因子介導(dǎo)的細(xì)胞行為。甲磺酸伊馬替尼片的體外實驗顯示抑制GIST細(xì)胞的增殖并誘導(dǎo)其凋亡。

甲磺酸伊馬替尼片為深黃色至棕黃色雙凸的薄膜衣片。甲磺酸伊馬替尼片有極少在臨床產(chǎn)生耐藥的報道，關(guān)于伊馬替尼耐藥的發(fā)生，初始耐藥(從開始治療即無效)和繼發(fā)耐藥的區(qū)別是在整個伊馬替尼的暴露進(jìn)程中顯示無效，Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片在疾病進(jìn)程中增加，即為產(chǎn)生耐藥的分子機(jī)制。甲磺酸伊馬替尼片在治療的患者中產(chǎn)生耐藥發(fā)生率很低，或者是沒有按照要求服藥。因此，治療應(yīng)盡早開始，同時劑量應(yīng)嚴(yán)格按要求服用。甲磺酸伊馬替尼片長期治療后，大鼠機(jī)會性感染的發(fā)生率增加，并且猴子體內(nèi)通常被抑制的瘧疾感染病情加重。

甲磺酸伊馬替尼片的代謝和營養(yǎng)失衡：常見：食欲不振；不常見：脫水、高尿酸血癥、低鉀血癥、食欲增加、食欲降低、痛風(fēng)、低磷酸鹽血癥、高鈣血癥、高血糖癥、低鈉血癥；罕見：高鉀血癥、高鎂血癥。

白血病的檢查方法：血紅蛋白和血小板數(shù)減少，白細(xì)胞總數(shù)多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少數(shù)高于100×109或低于10.0×109/L，半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達(dá)90%)異常原始白細(xì)胞，血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型，約45%的病例有染色體異常，其中包括單倍體，超二倍體和各種標(biāo)記染色體，骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細(xì)胞為主，骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑，超過30%診斷較肯定，原始細(xì)胞+早(幼)細(xì)胞≥50%可確診，全骨髓中，紅系及巨核細(xì)胞高度減少，在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時，可應(yīng)用淋巴結(jié)穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應(yīng)的白血病細(xì)結(jié)合病理印片，有助于診斷。

血液生化檢查：①末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶(TDT)：在ALL時活性增高，而在ANLL中無活性，②堿性磷酸酶(AKP)：在ALL時明顯，AML明顯降低，②乳酸脫氫酶(LDH)：ALL時明顯增高，另外血清尿酸濃度增高，尿內(nèi)尿酸排泄量增多，在用細(xì)胞毒藥物治療時更甚。

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（實習(xí)編緝：陳志東）