尼洛替尼膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至黃色粉末。尼洛替尼膠囊的主要成份為尼洛替尼。那么，尼洛替尼膠囊用于腎功能不全的患者是怎樣呢？白血病的預(yù)后是怎樣呢？

尼洛替尼膠囊為強(qiáng)效精準(zhǔn)的第二代酪氨酸激酶抑制劑，尼洛替尼膠囊有效治療產(chǎn)生耐藥的或不耐受的慢性髓性白血病患者。尼洛替尼膠囊每天服用兩次，尼洛替尼膠囊可以通過(guò)靶向性地作用于bcr-abl蛋白，來(lái)抑制含有異常染色體的癌細(xì)胞的產(chǎn)生。尼洛替尼膠囊的bcr-abl蛋白是由含有異常的費(fèi)城染色體的細(xì)胞產(chǎn)生的，尼洛替尼膠囊在患有CML的患者中，這種蛋白質(zhì)被認(rèn)為是致癌白細(xì)胞過(guò)度增殖的一個(gè)重要因素。

尼洛替尼膠囊對(duì)既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期或加速期成人患者。尼洛替尼膠囊在對(duì)現(xiàn)有治療產(chǎn)生耐藥的或者不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性慢性髓性白血病患者中，尼洛替尼膠囊的緩解率可達(dá)49%。尼洛替尼膠囊不會(huì)出現(xiàn)使用格列衛(wèi)時(shí)出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。尼洛替尼膠囊是一種新型的靶向腫瘤治療藥物，尼洛替尼膠囊對(duì)那些產(chǎn)生格列衛(wèi)（伊馬替尼）耐藥或者不能耐受的慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者療效顯著。

尼洛替尼膠囊用于腎功能不全的患者：尚無(wú)在腎功能不全的患者中進(jìn)行的臨床研究。本品及其代謝產(chǎn)物只有少部分經(jīng)腎排泄，所以預(yù)計(jì)腎功能不全的患者并不會(huì)出現(xiàn)總體清除率的降低。對(duì)腎功能不全的患者，不需要進(jìn)行劑量調(diào)整。

白血病的預(yù)后：

1、感染：由于白血病造成正常白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞減少，同時(shí)化療等因素亦導(dǎo)致粒細(xì)胞的缺乏，使患者易發(fā)生嚴(yán)重的感染或敗血癥。常引起感染的細(xì)菌有：革蘭陽(yáng)性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌擴(kuò)頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發(fā)生于長(zhǎng)期粒細(xì)胞閏少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者，由于細(xì)胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見(jiàn)，上呼吸道感染及肺炎為其常見(jiàn)類型。

2、腸功能衰竭：由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能，而導(dǎo)致怕胃功能衰竭，患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充成為一個(gè)突出的問(wèn)題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)輸液僅解決部分問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥。

3、高尿酸血證：正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病細(xì)胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍。當(dāng)患者接受化療、放療等治療時(shí)則出現(xiàn)高尿酸血癥，應(yīng)用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過(guò)飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石，可導(dǎo)致少尿、無(wú)尿。因此白血病患者必須補(bǔ)充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補(bǔ)液量，并作透析治療。

4、出血：白血病患者由于白血病細(xì)胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是顱內(nèi)出血，所以要根據(jù)病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒細(xì)胞減少，免疫功能降低，常常導(dǎo)致肺部感染。此外白血病細(xì)胞、浸潤(rùn)可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀，可作肺部放射的試驗(yàn)性治療。

6、電解質(zhì)失衡：白積壓病治療過(guò)程中常因白血病細(xì)胞破壞過(guò)多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過(guò)多。又因化療引起飲食欲差，消化系統(tǒng)功能紊亂，納入量不足而致低血鉀?；蛞虬籽〖?xì)胞破壞使磷釋放增多，導(dǎo)致低鈣等。因此在治療過(guò)程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。

7、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)：播散性血管是一組嚴(yán)重的出血綜合征。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）