易瑞沙(吉非替尼片)適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。既往化學(xué)治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。那么,吉非替尼片副作用多不多?電離輻射會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎?
最常見(發(fā)生率20%以上)的藥物不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡,一般見于服藥后的第1個(gè)月內(nèi),通常是可逆性的。大約8%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)(CTC標(biāo)準(zhǔn)3或4級(jí))。因不良反應(yīng)停止治療的患者僅有1%。可出現(xiàn)的不良事件(即副作用)總結(jié)如下:
1、易瑞沙吉非替尼片消化系統(tǒng):多見腹瀉,主要為輕度(CTC1級(jí)),少有中度(CTC2級(jí)),個(gè)別報(bào)道嚴(yán)重伴脫水的腹瀉(CTC3級(jí))。常見惡心,主要為輕度(CTC1級(jí));嘔吐,主要為輕度或中度(CTC1或2級(jí));厭食,輕度或中度(CTC1或2級(jí));口腔粘膜炎,多為輕度(CTC1級(jí));繼發(fā)于腹瀉,惡心,嘔吐或厭食的脫水口腔潰瘍。
2、易瑞沙吉非替尼片少見胰腺炎。
3、易瑞沙吉非替尼片皮膚及附件:多見皮膚反應(yīng),主要為輕度或中度(CTC1或2級(jí));膿皰性皮疹,在紅斑的基礎(chǔ)上有時(shí)伴皮膚干燥發(fā)癢。常見指甲異常。極罕見中毒性表皮壞死松懈癥和多形紅斑的報(bào)道,過(guò)敏反應(yīng),包括血管形水腫和蕁麻疹。
4、易瑞沙吉非替尼片代謝和營(yíng)養(yǎng):常見肝功能異常,主要包括無(wú)癥狀性的輕度或中度轉(zhuǎn)氨酶升高(CTC1或2級(jí))。
肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據(jù)來(lái)自Schneeberg-joakimov礦山的資料,該礦內(nèi)空氣中氡及其子體濃度高,誘發(fā)的多是支氣管的小細(xì)胞癌。美國(guó)曾有報(bào)道開采放射性礦石的礦工70%~80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌,以鱗癌為主,從開始接觸到發(fā)病時(shí)間為10~45年,平均時(shí)間為25年,平均發(fā)病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過(guò)120工作水平日(WLM)時(shí)發(fā)病率開始增高,而超過(guò)1800WLM則更顯著增加達(dá)20~30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中,可誘發(fā)肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對(duì)廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn),距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400~1900m和2000m以外的幸存者,其死于肺癌者明顯增加。
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(實(shí)習(xí)編輯:嚴(yán)韻兒)
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