老年人對藥物反應(yīng)與成年人不同，很多老年人由于肝、腎功能減退，對藥物的代謝、排泄較慢，用藥易發(fā)生不良反應(yīng)。那么，依維莫司片適用于老年人腎細胞癌嗎？

腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌、透明細胞癌等，是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤，男性腎癌的發(fā)生率比女性高2.5～3倍。由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進步，腎癌的發(fā)病率比以前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多，可達1/2～1/5。

腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似，有2%～2%雙腎同時或先后出現(xiàn)腎癌。腎癌多數(shù)為圓形，大小不一。腎臟各部位均可發(fā)生。腫瘤無組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實質(zhì)和纖維組織形成的假性包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)伴有出血、壞死、纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，也有本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可有鈣化點。腫瘤可破壞整個腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腎周圍筋膜是防止局部擴散的一層屏障。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴散形成癌栓，可延伸至腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎癌擴散至腎周圍組織、鄰近臟器、淋巴結(jié)比靜脈內(nèi)癌栓更為嚴重。腎上腺同側(cè)受累占10%左右。遠處轉(zhuǎn)移常見為肺、腦、骨、肝等。

腎癌細胞具有多能性，其組織和細胞相多樣。典型的是透明細胞，故又稱透明細胞癌，亦有為顆粒細胞癌，或混合型。還有梭形細胞癌，預(yù)后不良。

依維莫司片為白色或微黃色片。功能主治：(1)舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。(2)室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結(jié)節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預(yù)但不是手術(shù)切除備選者。SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。

依維莫司片的用法用量：1.10mg每天1次有或無食物。2.治療中斷和/或劑量減低至5mg每天1次可能需要處理不良藥物反應(yīng)。3.對有Child-Pugh類別B肝損傷患者，減低劑量至5mg每天1次。4.如需要中度CYP3A4或P-糖蛋白(PgP)抑制劑，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受考慮增加至5mg每天1次。5.如需要CYP3A4的強誘導(dǎo)劑，增加AFINITOR劑量5mg增量至最大20mg每天1次。年老患者請遵醫(yī)囑服用。

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（實習(xí)編輯：楊春鳳）