飛尼妥適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。那么，飛尼妥的藥物間相互作用是怎樣呢？乳腺癌的仿根治術是怎樣呢？

飛尼妥當與CYP3A4或PgP強誘導劑同時給藥時，如無替代治療時，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應避免使用。飛尼妥適用于室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預但不是手術切除備選者。飛尼妥對SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關癥狀改善或總生存增加。

飛尼妥是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飛尼妥在健康受試者中，飛尼妥與利福平，一種CYP3A4強誘導劑，飛尼妥同時給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。飛尼妥當與CYP3A4或PgP強誘導劑同時給藥時，如無替代治療時，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應避免使用。

飛尼妥的藥物間相互作用：依維莫司是CYP3A4的底物，也是多種藥物外排泵PgP的底物和中度抑制劑。體外實驗中，依維莫司是CYP3A4的競爭性抑制劑和CYP2D6的混合抑制劑。已知葡萄柚，柚子果汁及其他食物是細胞色素P450和PgP的活性抑制劑，能增加依維莫司的暴露劑量，治療過程中應避免服用上述藥物。圣約翰草（貫葉連翹）可能會降低依維莫司暴露至不可預知的程度，應盡量避免在飛尼妥？治療過程中服用含此物質的藥物。

乳腺癌的仿根治術(改良根治術)：主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌，Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者，亦可選擇應用。

(1)Ⅰ式：保留胸大肌，胸小肌，皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，將全乳解剖至腋側，然后行腋淋巴結清除，清除范圍基本同根治術，胸前神徑應予保留，最后，將全乳和腋淋巴組織整塊切除。

(2)Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮膚切口等步驟同前，將乳房解離至胸大肌外緣后，切斷胸大肌第4，5，6肋的附著點并翻向上方以擴大術野，在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點，以下步驟同根治術，但須注意保留胸前神經(jīng)及伴行血管，最后將全乳腺，胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。

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（實習編緝：陳志東）