飛尼妥適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細(xì)胞癌患者的治療。那么，飛尼妥的調(diào)整劑量是怎樣呢？乳腺癌的手術(shù)禁忌癥是怎樣呢？

飛尼妥當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí)，如無替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應(yīng)避免使用。飛尼妥適用于室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(SEGA)伴隨結(jié)節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預(yù)但不是手術(shù)切除備選者。飛尼妥對(duì)SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。

飛尼妥是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飛尼妥在健康受試者中，飛尼妥與利福平，一種CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，飛尼妥同時(shí)給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。飛尼妥當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí)，如無替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應(yīng)避免使用。

飛尼妥如需要調(diào)整給藥劑量，可使用5mg/片和2.5mg/片。

乳腺癌的手術(shù)禁忌癥：

1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，②年老體弱不能耐受手術(shù)者，③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者，④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：

①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半。

②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。

③乳腺癌侵犯胸壁。

④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移。

⑤患側(cè)上肢水腫。

⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移。

⑦炎性乳腺癌，有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm；⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚，深部組織粘連。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）