鹽酸美西律片的成人常用量:口服首次200-300mg(4-6片),必要時2小時后再服100-200mg(2-4片)。和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。那么,鹽酸美西律片主要用于慢性室性心律失常嗎?
鹽酸美西律片的主要成份是鹽酸美西律?;瘜W名:1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽。分子式:C11H17NO·HCl。分子量:215.72。
鹽酸美西律片的藥理作用是屬Ib類抗心律失常藥,可以抑制心肌細胞鈉內(nèi)流,降低動作電位0相除極速度,縮短浦氏纖維的有效不應期。在心臟傳導系統(tǒng)正常的病人中,美西律對心臟沖動的產(chǎn)生和傳導作用不大,臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)美西律引起II度或III度房室傳導阻滯。美西律不延長心室除極和復極時程,因此可用于QT間期延長的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml,中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近,為2ug/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時即可出現(xiàn)嚴重不良反應。
鹽酸美西律片主要用于慢性室性心律失常,如室性早博、室性心動過速。
鹽酸美西律片的不良反應是約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應。
1、胃腸反應:最常見。包括惡心、嘔吐等,有肝功能異常的報道,包括GOT增高。
2、神經(jīng):為第二位常見不良反應。包括頭暈、震顫(最先出現(xiàn)手細顫)、共濟失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。
3、心血管:竇性心動過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛,促心律失常作用如室性心動過速,低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。
4、過敏反應:皮疹。
5、極個別有白細胞及血小板減少。
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(實習編緝:陳志方)
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