鹽酸美西律片的成人常用量：口服首次200-300mg（4-6片），必要時(shí)2小時(shí)后再服100-200mg（2-4片）。和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。那么，鹽酸美西律片與嗎啡合用是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的主要成份是鹽酸美西律?；瘜W(xué)名：1-(2，6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽。分子式：C11H17NO·HCl。分子量：215.72。

鹽酸美西律片的藥理作用是屬Ib類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的病人中，美西律對(duì)心臟沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)作用不大，臨床試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)美西律引起II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯。美西律不延長(zhǎng)心室除極和復(fù)極時(shí)程，因此可用于QT間期延長(zhǎng)的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對(duì)心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2ug/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時(shí)即可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

鹽酸美西律片與嗎啡合用是在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲并減少，可能與胃排空延遲有關(guān)。

鹽酸美西律片的不良反應(yīng)是約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應(yīng)。

1、胃腸反應(yīng)：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報(bào)道，包括GOT增高。

2、神經(jīng)：為第二位常見不良反應(yīng)。包括頭暈、震顫(最先出現(xiàn)手細(xì)顫)、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠。

3、心血管：竇性心動(dòng)過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動(dòng)過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。

4、過敏反應(yīng)：皮疹。

5、極個(gè)別有白細(xì)胞及血小板減少。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）