鹽酸美西律片屬Ib類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。心源性休克和有II或III度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征者禁用。那么，鹽酸美西律片的注意事項(xiàng)是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的成人常用量：口服首次200-300mg（4-6片），必要時(shí)2小時(shí)后再服100-200mg（2-4片）。一般維持量每日約400-800mg（8-16片），分2-3次服。

鹽酸美西律片口服后在胃腸道吸收良好。生物利用度為80%-90%，急性心肌梗死者吸收較低?？诜?0分鐘作用開始，約持續(xù)8小時(shí)，2～3小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度?？诜?00mg的血藥峰值為0.3ug/ml，口服400mg時(shí)約為1.0ug/ml。2～3小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度。在體內(nèi)分布廣泛，表觀分布容積為5-7L/kg，有或無心力衰竭者相似。血液紅細(xì)胞內(nèi)的濃度比血漿中高15%。正常人血漿清除半衰(t1/2)期為10～12小時(shí)。長期服藥者為13小時(shí)，急性心肌梗死者為17小時(shí)。肝功能受損者半衰期(t1/2)也可延長。血漿蛋白結(jié)合率為50～60%。美西律在肝臟代謝成多種產(chǎn)物，藥理活性很小。約10%經(jīng)腎排出。尿PH值不影響藥物清除，尿PH值顯著異常可以減慢藥物清除速度：酸性尿加快其清除速度，堿性尿減慢其清除速度。

鹽酸美西律片的注意事項(xiàng)是：

1、本品在危及生命的心律失?；颊咧杏惺剐穆墒С夯目赡?。在程序刺激試驗(yàn)中，此種情況見于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。

2、美西律可用于已安裝起博器的II度和III度房室傳導(dǎo)阻滯病人，有臨床試驗(yàn)表明在I度房室傳導(dǎo)阻滯的病人中應(yīng)用較安全，但要慎用。

3、美西律可引起嚴(yán)重心律失常，多發(fā)生于惡性心律失常患者。

4、在低血壓和嚴(yán)重充血性心力衰竭病人中慎用。

5、肝功能異常者慎用。

6、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩者慎用。

7、用藥期間注意隨訪檢查血壓、心電圖、血藥濃度。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）