藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。那么，小細(xì)胞肺癌的治療是怎么樣的？鹽酸厄洛替尼片(特羅凱) 的藥物相互作用是？

小細(xì)胞肺癌的治療：

(1)化療：是小細(xì)胞肺癌治療的核心，適用于所有病例。

①局限期SCLC的治療：僅1/3的病人在診斷時(shí)屬局限期，化療是治療局限期SCLC的主要手段。現(xiàn)在多選擇聯(lián)合化療和胸部放療：A.EC：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑 4000～4500cGy的胸部放療；B.ECV：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑 長春新堿＋4500cGy胸部放療。 完全緩解的病人也應(yīng)給予預(yù)防性顱腦放療(PCI)以防止CNS轉(zhuǎn)移；有肺功能損害或療效較差的病人，聯(lián)合化療(做或不做PCI)；對高選擇性的病例，在化療或化療加胸部放療后，行外科切除(做或不做PCI)。

②彌漫期SCLC的治療：彌漫期病人的化療方案，類似于局限期病人所使用的方案。因此期病變已廣泛轉(zhuǎn)移，故一般很少采用胸部放療。文獻(xiàn)報(bào)道有較好療效的聯(lián)合化療(做或不做PCI) 方案為：A.CAV：環(huán)磷酰胺 阿霉素 長春新堿；B.CAE：環(huán)磷酰胺 阿霉素 依托泊苷(鬼臼乙叉苷)；C.EP或EC：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑或卡。

鹽酸厄洛替尼片(特羅凱) 是用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的三線的治療，及該藥是具有很好的治療癌癥功效，治療效果是可以的。

還有對于鹽酸厄洛替尼片(特羅凱) 的用量的服用是要謹(jǐn)慎的，除了要謹(jǐn)遵醫(yī)囑外，我們自己也是要嚴(yán)格的按照說明書的來服用的。

一般對鹽酸厄洛替尼片(特羅凱) 具體用法用量是非小細(xì)胞肺癌的推薦劑量為150mg/日，至少在進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用的，服用是要按要求，要想改變服用劑量的，最好是向醫(yī)生咨詢后服用。

因?yàn)楹侠淼乃幬锵嗷プ饔每梢栽鰪?qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加，作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。所以我們在服用藥物的時(shí)候，是要注意藥物的相互作用的。

最后，鹽酸厄洛替尼片(特羅凱) 的藥物相互作用內(nèi)容是厄洛替尼經(jīng)肝臟代謝，主要通過CYP3A4，少量通過CYP1A2和肺同工酶CYP1A1。任何通過這些酶代謝或者酶的抑制劑或誘導(dǎo)劑均有可能與厄洛替尼發(fā)生相互作用。CYP3A4強(qiáng)抑制劑可以降低厄洛替尼代謝，使其血藥濃度升高。與單獨(dú)使用厄洛替尼相比，酮康唑（200mg每天2次服用5天）通過抑制CYP3A4代謝活性導(dǎo)致厄洛替尼暴露增加（平均厄洛替尼暴露增加86%[AUC]），Cmax增加69%。厄洛替尼與CYP3A4和CYP1A2抑制劑環(huán)丙沙星聯(lián)合時(shí)，厄洛替尼的暴露量[AUC]及Cmax本別增加39%和17%。因此，厄洛替尼與CYP3A4強(qiáng)抑制劑或與CYP3A4/CYP1A2抑制劑聯(lián)合時(shí)應(yīng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)毒性作用，應(yīng)當(dāng)降低厄洛替尼劑量等的，本品如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

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（實(shí)習(xí)編輯：張麗霞）