藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。那么,小細(xì)胞肺癌的治療是怎么樣的?吉非替尼片(易瑞沙)的藥物相互作用是?
小細(xì)胞肺癌的治療:
(1)化療:是小細(xì)胞肺癌治療的核心,適用于所有病例。
①局限期SCLC的治療:僅1/3的病人在診斷時(shí)屬局限期,化療是治療局限期SCLC的主要手段?,F(xiàn)在多選擇聯(lián)合化療和胸部放療:A.EC:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑 4000~4500cGy的胸部放療;B.ECV:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑 長(zhǎng)春新堿+4500cGy胸部放療。 完全緩解的病人也應(yīng)給予預(yù)防性顱腦放療(PCI)以防止CNS轉(zhuǎn)移;有肺功能損害或療效較差的病人,聯(lián)合化療(做或不做PCI);對(duì)高選擇性的病例,在化療或化療加胸部放療后,行外科切除(做或不做PCI)。
②彌漫期SCLC的治療:彌漫期病人的化療方案,類似于局限期病人所使用的方案。因此期病變已廣泛轉(zhuǎn)移,故一般很少采用胸部放療。文獻(xiàn)報(bào)道有較好療效的聯(lián)合化療(做或不做PCI) 方案為:A.CAV:環(huán)磷酰胺 阿霉素 長(zhǎng)春新堿;B.CAE:環(huán)磷酰胺 阿霉素 依托泊苷(鬼臼乙叉苷);C.EP或EC:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 順鉑或卡。
吉非替尼片(易瑞沙)是用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)的治療,及該藥是具有很好的治療癌癥功效,治療效果是可以的。
還有對(duì)于吉非替尼片(易瑞沙)的用量的服用是要謹(jǐn)慎的,除了要謹(jǐn)遵醫(yī)囑外,我們自己也是要嚴(yán)格的按照說明書的來服用的。
一般對(duì)吉非替尼片(易瑞沙)具體用法用量是推薦劑量為250mg(1片)每日1次,空腹或與食物同服,詳見說明書的,服用是要按要求,要想改變服用劑量的,最好是向醫(yī)生咨詢后服用。
因?yàn)楹侠淼乃幬锵嗷プ饔每梢栽鰪?qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng),反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應(yīng),干擾治療,加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加,作用減弱稱為藥效的拮抗,亦稱謂“配伍禁忌”。所以我們?cè)诜盟幬锏臅r(shí)候,是要注意藥物的相互作用的。
最后,吉非替尼片(易瑞沙)的藥物相互作用內(nèi)容是體外試驗(yàn)證實(shí)吉非替尼通過CYP3A4代謝。在健康志愿者中將吉非替尼與利福平(已知的強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑)同時(shí)給藥,吉非替尼的平均AUC降低83%(見’警告和預(yù)防’節(jié))在健康志愿者中將吉非替尼與itraconazole(一種CYP3A4抑制劑)合用,吉非替尼的平均AUC增加80%。由于藥物不良反應(yīng)與劑量及作用時(shí)間相關(guān),該結(jié)果可能有臨床意義的,本品如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
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(實(shí)習(xí)編輯:張麗霞)
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